Kým rastie bruškoVyšetrenia

Tehotenská poradňa - aké vyšetrenia vás čakajú v tehotenstve?

 MUDr. Jana Černáková, redakcia   11.07.2022   0

Dnes si väčšina žien "samodiagnostikuje" tehotenstvo vďaka pozitívnemu tehotenskému testu doma. Niektoré testy sú natoľko citlivé, že dokážu zachytiť tehotenstvo ešte v čase pred očakávaným dňom menštruácie.

Následne by sa mali objednať na vyšetrenie u svojho gynekológa, a to najlepšie do jedného mesiaca od pôvodne očakávaného termínu menštruácie, teda asi v 6. - 8. týždni tehotnosti.

Pokiaľ ide o prvú návštevu v tehotenskej poradni, mala by sa uskutočniť v prvom trimestri.

iStock


Prvé vyšetrenie v tehotenstve

Na začiatku komplexnej starostlivosti je samozrejme diagnostika /potvrdenie, overenie/ gravidity. Dnes sa používa laboratórna a ultrazvuková diagnostika.

Ultrazvukové vyšetrenie potvrdí nielen prítomnosť, ale aj správny vývoj zárodku. Od prvého ultrazvukového vyšetrenia očakávame potvrdenie vnútromaternicového vývoja zárodku, určenie počtu zárodkov a zatiaľ jediný životný prejav – bijúce srdce.

Po potvrdení tehotenstva sa v poradni vystaví preukaz pre tehotné (tehotenská knižka), do ktorého sa v priebehu celej prenatálnej starostlivosti zaznamenávajú údaje, ktoré vyplynú z výsledkov jednotlivých vyšetrení.

 

Pravidelné vyšetrenia v tehotenskej poradni

Pravidelné návštevy budúcej mamičky v tehotenskej poradni sú dôležité.

V prvých štyroch mesiacoch je vhodná prehliadka každé štyri týždne, v ďalších troch mesiacoch každé tri týždne, v ďalších dvoch mesiacoch každé dva týždne, v poslednom mesiaci gravidity je potrebná kontrola každý týždeň.

Pri každej návšteve sa zisťujú a zapíšu:

  • prípadne subjektívne ťažkosti (nevoľnosti, zápcha, bolesti chrbta, kŕčové žily),
  • zaznamená sa prípadný opuch dolných končatín,
  • dôležité je sledovanie prírastku hmotnosti – celkový prírastok hmotnosti počas celej tehotnosti by nemal prekročiť 10 – 12 kg.
  • krvný tlak - zaznamenávajú sa odchýlky od normy, vysoký i nízky tlak, v prípade zlých hodnôt je nevyhnutná liečba.
  • V moči sa orientačnou metódou zisťuje prítomnosť bielkoviny (riziko preeklampsie), cukru (môže signalizovať tehotenskú cukrovku) a hnisu (infekcia močových ciest).

Ktoré vyšetrenia v tehotenstve sú povinné

Na základe verejného zdravotného poistenia sa tehotnej žene plne uhrádza jedna preventívna prehliadka raz za mesiac a jedna preventívna prehliadka šesť týždňov po pôrode u lekára so špecializáciou v špecializačnom odbore gynekológia a pôrodníctvo.

Žiadne vyšetrenie, ktoré tehotnej žene lekár navrhne počas návštevy tehotenskej poradne (amniocentéza, vaginálne vyšetrenie, atď.), nie je žena povinná absolvovať, dokonca ani samotné preventívne prehliadky v tehotenstve nie sú pre tehotnú povinné. Tehotná žena má právo na vyšetrenie. Rovnako má právo vyšetrenie odmietnuť.

Na druhej strane, ak žena nechodí od 4. mesiaca tehotenstva do pôrodu na pravidelné poradne, nemá nárok na príspevok pri narodení dieťaťa.

Vyšetrenia v tehotenskej poradni podľa týždňov

Tehotenstvo je rozdelené na tri trimestre, každé má svoje špecifiká:

  • prvý trimester trvá od začiatku tehotnosti do začiatku 12. týždňa,
  • druhý trimester začína dvanástym týždňom, trvá do konca 27. týždňa
  • tretí trimester trvá od začiatku 28. týždňa do termínu pôrodu.

Okrem pravidelnej poradne čakajú tehotnú ženu rôzne vyšetrenia, niektoré je možné urobiť len v konkrétnom týždni tehotenstva.

 

Tehotenská poradňa v 6. - 8. týždni tehotenstva

  • Anamnéza - lekár sa informuje na váš zdravotný stav, prekonané a akútne ochorenia, liečbu, operácie v minulosti, všetky zdravotné otázky súvisiace s tehotenstvom u vás i v rodine vašej i otca dieťaťa. 
  • Meria sa výška, hmotnosť, krvný tlak.
  • Vaginálne vyšetrenie - pohmatom sa vyšetrí veľkosť a uloženie maternice, konzistencia krčka maternice, posúdi sa stav kanála krčka maternice, resp. jeho vonkajšieho vyústenia.
  • Odoberie sa ster na cytologické a mikrobiologické vyšetrenie.
  • Medzi základné a pravdepodobne aj najstaršie pôrodnícke vyšetrenie patrí posúdenie panvy a zmeranie jej pevne stanovených štyroch rozmerov pelvimetrom.

Odber krvi (nalačno)

  • K bežnému vyšetreniu patrí aj vyšetrenie na HIV, syfilis a hepatitídu B.
  • Ak je to potrebné, vykonajú sa aj testy na toxoplazmózu, prípadne na protilátky proti rubeole.
  • K ďalším laboratórnym vyšetreniam patrí základne biochemické vyšetrenie z krvi a vyšetrenie koagulačných /zrážacích/ parametrov.

Tehotenská poradňa v 10. - 12. týždni tehotenstva

V 10. až 12. týždni tehotenstva by ste mali absolvovať prvý ultrazvuk, pri ktorom sa vyšetruje:

Tehotenská poradňa v 16. týždni tehotenstva

  • Lekár vám tiež môže odporučiť amniocentézu - odber plodovej vody. Toto vyšetrenie sa môže vykonávať medzi 11. – 14. týždňom tehotenstva (včasná amniocentéza), alebo medzi 15. – 19. týždňom tehotenstva (klasická amniocentéza).
  • Taktiež je potrebné zopakovať vaginálne palpačné /pohmatové/ vyšetrenie, nakoľko sa začína tvoriť viac plodovej vody a treba posúdiť „uzáverovú“ schopnosť krčka maternice.

Tehotenská poradňa v 20. týždni tehotenstva

  • V 20. týždni tehotenstva je už možné pomocou stetoskopu (prípadne pomocou ultrazvukového snímača) zachytiť ozvy srdca plodu.
  • Ďalším vyšetrením, ktoré sa pravidelne vykonáva zhruba od 20. týždňa je gravidometria, meranie vzdialenosti od lonovej kosti po horný okraj maternice. Aj takéto jednoduché vyšetrenie môže upozorniť na prípadné zaostávanie plodu v raste.

Tehotenská poradňa v 24. - 28. týždni tehotenstva

  • Mali by ste absolvovať orálny glukózotolerančný test (o-GTT). Je to test, pri ktorom sa sleduje hladina glukózy v krvi nalačno a po podaní, resp. po vypití prípravku obsahujúceho glukózu. Cieľom tohto jednoduchého skríningového testu je vyhľadať pacientky s ochorením gestačný diabetes mellitus (tehotenská cukrovka), alebo pacientky, u ktorých je riziko takéhoto ochorenia.

Tehotenská poradňa v 30. - 32. týždni tehotenstva

  • Urobí sa v poradí tretí ultrazvukový skríning. Určí sa pri ňom:
    • poloha plodu v maternici,
    • skontroluje sa pravidelnosť tlkotu srdca,
    • zhodnotí sa množstvo plodovej vody,
    • určí sa lokalizácia placenty a jej štruktúra.
  • Biometrickým vyšetrením sa zmerajú parametre na hlavičke, na brušku, stehennej kosti. Z týchto nameraných vzdialeností sa dá vypočítať predpokladaná hmotnosť plodu.
  • Ďalej sa takzvanou doplerovskou sonografiou meria rýchlosť prietoku krvi v pupočníkovek cieve, prípadne aj v iných cievach plodu a matky.
  • Pri pôrodníckom vyšetrení sa pohmatom, cez pošvu skontroluje krček maternice, jeho uloženie, konzistencia, dĺžka, stav vonkajšej bránky – ústia kanála krčka maternice smerom do pošvy. Ako exaktný záznam takéhoto vyšetrenia sa používa tzv. cervikálne skóre, kde sa bodmi 0-1-2 hodnotia jednotlivé parametre pri vyšetrovaní krčka maternice.
  • Malo by sa opakovať aj vyšetrenie krvi - krvného obrazu s dôrazom na zisťovanie anémie.

Tehotenská poradňa v 33. - 34. týždni tehotenstva

  • V 34. týždni sa znovu skontroluje prítomnosť, alebo neprítomnosť Rh protilátok pri Rh negativite matky.
  • Najneskôr v tejto poradni by vám gynekológ mal vystaviť tlačivo s predpokladaným termínom pôrodu, ktoré slúži ako podklad nároku na materské. Nastúpiť na materskú dovolenku môžete aj skôr, v 32. týždni tehotenstva.

Tehotenská poradňa v 36. týždni tehotenstva

  • Odoberá sa kultivácia z pošvy na prítomnosť streptokoka skupiny B, u rizikových skupín je možný odber na prítomnosť gonokokov, prípadne ster z kŕčka na zistenie prítomnosti chlamýdií.
  • Opakuje sa tiež odber krvi na vyhľadávanie ochorení BWR (syfilis), HIV, HbsAg B (žltačky typu B).

Tehotenská poradňa od 37. týždňa tehotenstva

Od 37. týždňa tehotenstva by mala budúca mamička navštevovať prenatálnu poradňu v zdravotníckom zariadení, ktoré si vybrala na pôrod. Pomôcť jej pri tom môže aj online Sprievodca pôrodnicami.

Od 37. týždňa tehotenstva chodí na kontroly do poradne každý týždeň, sleduje sa jej stav a stav plodu, plánuje sa spôsob vedenia pôrodu.

  • Môže sa opakovať ultrazvukové vyšetrenie, zamerané na posúdenie:
    • polohy, stavu a rastu plodu, jeho hmotnosti,
    • uloženiu placenty, jej funkcie, zrelosti,
    • rýchlosti prietoku krvi v pupočníkovej cieve (hovorí o zásobovaní plodu živinami a kyslíkom).
  • Väčšinou absolvuje aj vyšetrenie kardiotokografom - CTG záznam, ktorým sa sleduje srdcová činnosť bábätka a činnosť maternice (prítomnosť kontrakcií)

»»»»»»» Prečítajte si viac: CTG vyšetrenie alebo "pásy."

Preventívne prehliadky v tehotenstve - vyšetrenia v prvom trimestri

Preventívne prehliadky v tehotenstve - vyšetrenia v druhom trimestri

Preventívne prehliadky v tehotenstve - vyšetrenia v treťom trimestri

Odosielam Váš hlas...
Hodnotenie: 4.5 z 5. Celkom 22 hlas(ov).
Kliknite na hviezdičky pre ohodnotenie článku.
Najčítanejšie
Komentáre k článku

smile zwinker Big Grins Confused Cool Cry Eek Evil Frown Mad Mr. Green Neutral Razz Redface Rolleyes Sad Surprised





Tehotenský kalendár
Náš TIP
Komentáre k článku

smile zwinker Big Grins Confused Cool Cry Eek Evil Frown Mad Mr. Green Neutral Razz Redface Rolleyes Sad Surprised