Kým rastie bruškoKomplikácie

Rôzne Rh faktory u matky, otca a dieťaťa

 MUDr. Jana Černáková   13.01.2023   11

Inkompatibilita znamená rôznosť alebo nezhodu.

Skratka Rh označuje Rh faktor – antigén, ktorý sa nachádza na červených krvinkách.

Konkrétne pod týmto názvom rozumieme stav, keď erytrocyty matky tento antigén na svojom povrchu nemajú (sú Rh negatívne), otec dieťaťa a potenciálne aj dieťa tento antigén na povrchu červených krviniek majú - sú Rh pozitívni.

Organizmus matky tento antigén nepozná

Keďže organizmus matky tento antigén nepozná, imunitný systém ho rozoznáva ako niečo cudzie a po vzájomnom stretnutí začína proti nemu produkovať protilátky. Tento jav nazývame izoimunizácia, protilátky môžu prechádzať cez placentu k plodu, cielene poškodzovať jeho červené krvinky proti ktorým boli vyrobené.

Hemolytická choroba novorodenca

Toto ochorenie potom nazývame hemolytická choroba novorodenca /hemolýza = rozpad červených krviniek/ a podľa stupňa hemolýzy rozoznávame aj stupne závažnosti tohto ochorenia a jednotlivé klinické obrazy.

Treba zdôrazniť, že len tak jednoducho k stretnutiu medzi Rh pozitívnymi krvinkami plodu a krvou Rh negatívnej matky nedochádza. Krvný obeh plodu a matky sú prísne oddelené. K stretnutiu medzi Rh negatívnou krvou matky a Rh pozitívnymi červenými krvinkami môže dôjsť viacerými cestami.

Napríklad, ak takáto žena dostala niekedy nesprávnu transfúziu krvi, počas tehotnosti transplacentárnym prechodom niekoľkých krviniek plodu, počas rôznych invazívnych zákrokoch v tehotnosti ako je napr. amniocentéza, pri problematickom pôrode placenty, keď ju treba vyberať v narkóze operačne, atď.

Imunizácia môže nastať napríklad aj po interupcii, pri mimomaternicovom tehotenstve.

Imunizácia – tvorba protilátok proti Rh pozitívnym krvinkám

– uplatní v tomto prípade svoj efekt až v nasledujúcej tehotnosti. Tieto protilátky môžu prejsť cez placentárnu bariéru k plodu, naviažu sa na jeho krvinky, a tie sa potom rozpadajú v pečeni a slezine plodu.

Plod trpí anémiou, čiže málokrvnosťou, anémia spôsobuje, že jeho orgány sú nedostatočne zásobené kyslíkom. Z rozpadnutých erytrocytov vzniká veľké množstvo bilirubínu – farbiva, ktoré novorodenec nevie po pôrode sám spracovať, toto farbivo je toxické, hromadí sa v mozgu dieťaťa a poškodzuje ho.

Navonok sa to prejaví ako výrazný ikterus – žltačka, ktorá vzniká už niekoľko hodín po pôrode. Toto je teda klinický obraz hemolytickej choroby novorodenca, ktorý sa dnes už v praktickom živote takmer nevyskytuje.

Dnes je vypracovaný a v praxi dobre zavedený systém starostlivosti o Rh negatívne matky. Každej Rh negatívnej budúcej mamičke sa v tehotenskej poradni počas tehotnosti trikrát kontroluje prítomnosť možných protilátok.

Ak ide o prvú tehotnosť a samozrejme predpokladáme, že nedostala niekedy nesprávnu transfúziu krvi, nemá v krvi žiadne anti Rh protilátky /tieto protilátky sa v literatúre nazývajú aj ako antiD/.

Po pôrode sa jej dieťatku vyšetrí krvná skupina

a podľa výsledku sa podá mamičke injekcia – Rhega, ktorá je tvorená protilátkami, ktorých úlohou je vychytať Rh pozitívne krvinky plodu a tak zabrániť ich imunizačnému vplyvu.

Kritérii na podanie Rhegy je niekoľko, hlavným je, že dieťatko má Rh faktor pozitívny.

Rhega sa podáva do 72 hodín po pôrode

Podľa názoru hematológov by sa mala preventívne podávať Rhega každej Rh negatívnej mamičke v 29. týždni tehotnosti.

Takisto by sa mala Rhega podať Rh negatívnej pacientke po spomínaných zákrokoch, ako je napr. amniocentéza.

Ďalej po spontánnom potrate, po interupcii, po mimomaternicovom tehotenstve. O podávaní Rhegy – antiD protilátok je vždy dobré poradiť sa a s hematológom.

Odosielam Váš hlas...
Hodnotenie: 4.3 z 5. Celkom 10 hlas(ov).
Kliknite na hviezdičky pre ohodnotenie článku.
Najčítanejšie
Komentáre k článku
Róbert napísané 22.01.2023 07:57

Matka je ARh negatív,(pozitív), neviem s istotou, otec je BRh pozitiv... Môže mať dieťa krvnú skupinu B Rh negatív? Ďakujem.

Róbert napísané 22.01.2023 07:56

Matka je ARh negatív,(pozitív), neviem s istotou, otec je BRh pozitiv... Môže mať dieťa krvnú skupinu B Rh negatív? Ďakujem.

Vika napísané 22.09.2020 18:24

Pri rodičoch Rh+, môže byť dieťa Rh- ? Ďakujem

Zuzana 36 napísané 15.03.2013 10:54

Váš komentárChcem sa spýtať,či pri stretnutí dvoch pozitívnych partnerov sa môže narodi dieťa s Rh - ?

Mata UK napísané 24.06.2011 19:39

Presne co tu pisu je pravda, aspon o tej injekcii...ja som RH negativ a otecko RH pozitiv a presne v 29.tyzdni idem na tu injekciu. Zijem v UK. Dufam, ze bude vsetko ok, teraz som v 22.tyzdni. A malinky kope uz teraz az az.

Yanka napísané 20.01.2010 11:07

Ahoj, som Rh negativna a moj manyel a otec mojho dietata,ktore teraz cakame je tiez Rh negativny. Aky ma dosah na dieta takato kombinacia dvoch Rh negativnych? Som v 13tt. Dakujem.

Patricia napísané 16.11.2009 10:57

Dobry den, chcela by som sa spytat aku mam sancu porodit zdrave dieta, ked som Rh negativna, mam dve deti obe Rh pozitivne a ani po jednom porode mi nebola podana Rhega. Rodila som spontannym porodom, nepodstupila amniocentezu. Ake rizika mozem ocakavat. Mam vobec uvazovat o tretom dietati? Dakujem

Mirka Fontániová napísané 29.10.2009 09:50

Chcem sa spýtať,či pri stretnutí dvoch pozitívnych partnerov sa môže narodi dieťa s Rh - ?

Ďakujem.

Gabika napísané 17.02.2009 08:21

Rada by som sa spýtala, mám RH +, ale zistili, že sa mi nachádzajú v krvi protilátky Lea.

 

Vraj som to zdedila a je to ojedinelé.

Čo si mám o tom myslieť, je to v poriadku? J epotrebné zopakovať test na prolitátky aj teraz. SOm v 26/5 TT

Ďakujem

Zuzana napísané 29.01.2009 11:05

Váš komentárDobry chcela som sa spytať ja mam skupinu A1+ (žial otca dieťata neviem)zistili mi pri tehotenstvach že nemam protilatky .Teraz čakam druhe babetko som v 16tt. Pri prvom odbere mi zistili že nemam protilatky vysledok mam anti-le (b) nikde to neviem najsť čo to je nevysvetlite mi .Zatial mi nedavali žiadne lieky uvidia až po druhom odbere na protilatky v 28tt. Prosim vysvetlite mi čo to znamena Ďakujem Sad

Jarka UK napísané 15.01.2009 20:38

Ahoj,po precitani vasho clanku a jednoduchom vysvetleni jednotlivych krokov ohladom Rh negativnej matky,by som chcela informovat a zaroven opytat: Kolkokrat budem musiet absolvovat Rhega injekciu?A aka by mala byt norma protilatok v tele matky pocas gravidity?

smile zwinker Big Grins Confused Cool Cry Eek Evil Frown Mad Mr. Green Neutral Razz Redface Rolleyes Sad Surprised





Tehotenský kalendár
Náš TIP
Komentáre k článku
Róbert napísané 22.01.2023 07:57

Matka je ARh negatív,(pozitív), neviem s istotou, otec je BRh pozitiv... Môže mať dieťa krvnú skupinu B Rh negatív? Ďakujem.

Róbert napísané 22.01.2023 07:56

Matka je ARh negatív,(pozitív), neviem s istotou, otec je BRh pozitiv... Môže mať dieťa krvnú skupinu B Rh negatív? Ďakujem.

Vika napísané 22.09.2020 18:24

Pri rodičoch Rh+, môže byť dieťa Rh- ? Ďakujem

Zuzana 36 napísané 15.03.2013 10:54

Váš komentárChcem sa spýtať,či pri stretnutí dvoch pozitívnych partnerov sa môže narodi dieťa s Rh - ?

Mata UK napísané 24.06.2011 19:39

Presne co tu pisu je pravda, aspon o tej injekcii...ja som RH negativ a otecko RH pozitiv a presne v 29.tyzdni idem na tu injekciu. Zijem v UK. Dufam, ze bude vsetko ok, teraz som v 22.tyzdni. A malinky kope uz teraz az az.

Yanka napísané 20.01.2010 11:07

Ahoj, som Rh negativna a moj manyel a otec mojho dietata,ktore teraz cakame je tiez Rh negativny. Aky ma dosah na dieta takato kombinacia dvoch Rh negativnych? Som v 13tt. Dakujem.

Patricia napísané 16.11.2009 10:57

Dobry den, chcela by som sa spytat aku mam sancu porodit zdrave dieta, ked som Rh negativna, mam dve deti obe Rh pozitivne a ani po jednom porode mi nebola podana Rhega. Rodila som spontannym porodom, nepodstupila amniocentezu. Ake rizika mozem ocakavat. Mam vobec uvazovat o tretom dietati? Dakujem

Mirka Fontániová napísané 29.10.2009 09:50

Chcem sa spýtať,či pri stretnutí dvoch pozitívnych partnerov sa môže narodi dieťa s Rh - ?

Ďakujem.

Gabika napísané 17.02.2009 08:21

Rada by som sa spýtala, mám RH +, ale zistili, že sa mi nachádzajú v krvi protilátky Lea.

 

Vraj som to zdedila a je to ojedinelé.

Čo si mám o tom myslieť, je to v poriadku? J epotrebné zopakovať test na prolitátky aj teraz. SOm v 26/5 TT

Ďakujem

Zuzana napísané 29.01.2009 11:05

Váš komentárDobry chcela som sa spytať ja mam skupinu A1+ (žial otca dieťata neviem)zistili mi pri tehotenstvach že nemam protilatky .Teraz čakam druhe babetko som v 16tt. Pri prvom odbere mi zistili že nemam protilatky vysledok mam anti-le (b) nikde to neviem najsť čo to je nevysvetlite mi .Zatial mi nedavali žiadne lieky uvidia až po druhom odbere na protilatky v 28tt. Prosim vysvetlite mi čo to znamena Ďakujem Sad

Jarka UK napísané 15.01.2009 20:38

Ahoj,po precitani vasho clanku a jednoduchom vysvetleni jednotlivych krokov ohladom Rh negativnej matky,by som chcela informovat a zaroven opytat: Kolkokrat budem musiet absolvovat Rhega injekciu?A aka by mala byt norma protilatok v tele matky pocas gravidity?

smile zwinker Big Grins Confused Cool Cry Eek Evil Frown Mad Mr. Green Neutral Razz Redface Rolleyes Sad Surprised