Cisársky rez, alebo sekcia je veľká brušná operácia, pri ktorej sa dieťa narodí pomocou rezu do brušnej dutiny a maternice. Je to najčastejšie prevádzaná brušná operácia.
Cisársky rez – nepriaznivý trend
Percento cisárskych rezov každoročne na Slovensku stúpa. Kým v roku 1991 dosiahol podiel cisárskych rezov 9,1 %, v roku 2011 to bolo už 29,6 %. Slovensko patrí počtom cisárskych rezov medzi európske krajiny s najvyšším počtom. Priemerné percento cisárskych rezov v SR sa pohybuje v posladných rokoch okolo 30% . Svetová zdravotnícka organizácia odporúča uskutočniť cisárskym rezom len 10-15 % pôrodov.
K rozhodnutiu pre sekciu môžu viesť:
Cisársky rez pre komplikácie u matky:
vážna choroba matky:
- cukrovka,
- vrodená vada srdca,
- preenklampsia,
- ochorenie očí;
- herpetická infekcia,
- vcestná placenta,
- niekedy predchádzajúci pôrod sekciou.
Cisársky rez pre komplikácie dieťaťa
ak sa vyskytnú nasledovné situácie:
- distres plodu,
- poloha koncom panvovým, ak sa pridajú aj iné súbežné faktory (chlapec, veľký plod, neúplná poloha koncom panvovým),
- priečna poloha plodu alebo nepriaznivá poloha dvojčiat,
- predčasný pôrod alebo prenášanie,
- iné poblémy dieťaťa, kde by pôrod znamenal neúmernú záťaž.
Cisársky rez pre náhle vzniknuté situácie
- vyhreznutie pupočníka,
- vážne krvácanie matky,
- nepostupujúci pôrod.
Výhody cisárskeho rezu:
- umožňuje porodiť zdravé dieťa v situáciách, keď by spontánny vaginálny pôrod mohol predstavovať pre matku i dieťa neúnosné riziko, eventuálne by pokračovanie tehotnosti mohlo matku a dieťa ohroziť.
Riziká cisárskeho rezu:
- bolesť, telesné vyčerpanie, dlhšia rekonvalescencia a z toho vyplývajúce možné narušenie bondingu a dojčenia,
- problémy s dýchaním – ženy rodiace sekciou v spinálnej anestézii alebo s epidurálom (ak anestetikum zasiahne i dýchaciu oblasť),
- krvácanie, anestéziologické komplikácie,
- náhodné poranenie čriev, močového mechúra, maternice, ciev (2 – 10%),
- pooperačné komplikácie – infekcia (8 – 27%), nepriechodnosť čriev (1%), krvné zrazeniny v končatinách (0,06 – 0,18%), pľúcna embólia (0,01 – 0,02%),
- vážne komplikácie (asi 4,5% žien po sekcii) – ďalší chirurgický zákrok, infekcia v panvovej oblasti, pneumónia, sepsa.
- menej vážne komplikácie (asi 1/3 žien po sekcii) – horúčka, slabšie krvácanie, hematómy, infekcia močového ústrojenstva, maternice, infekcia v mieste operačnej rany, zápal žíl, zrasty v mieste jazvy, bolesť v panvovej oblasti, črevné problémy, bolesť počas sexuálneho styku,
- v prípade elektívneho SC je o 550% vyššia pravdepodobnosť úmrtia matky oproti vaginálnemu pôrodu,
- ohrozenie dieťaťa – porezanie, vyššia pravdepodobnosť, že bude novorodenec po narodení v horšom zdravotnom stave – problémy s dýchaním, nižšie Apgar skóre,
- ohrozenie ďalšieho tehotenstva – zvýšené riziko odlúčenia placenty pred pôrodom, vcestná placenta, prerastanie placenty do materničnej svaloviny; povolenie jazvy a následné krvácanie alebo vypudenie plodu do brušnej dutiny,
Psychologické faktory, ktoré môžu prežívanie cisárskeho rezu zhoršiť:
- zotavovanie sa z náročnej operácie a zároveň snaha starať sa o svoje dieťa,
- negatívne emócie – hnev, frustrácia, znechutenie z vlastného „znetvorenia“, pocit neschopnosti rýchlo sa zotaviť a dobre sa starať o dieťa,
- postraumatická stresová porucha – nočné mory, neprekonateľný strach z ďalšieho otehotnenia,
- bagatelizácia cisárskeho rezu zo strany rodiny, personálu, z čoho vyplýva riziko rozvoja psychických problémov (postraumatická stresová porucha, popôrodná depresia).
Matka by mala mať možnosť tento zážitok pre seba uspokojivo spracovať –
vyrovnať sa s ním, porozumieť, prečo bola sekcia nevyhnutná a nejde o jej zlyhanie!
Toto je úloha aj pre zdravotnícky personál, ale hlavne pre jej blízkych.
Komentáre v duchu: „rodíš ako celebrita,“ „aspoň si to mala rýchlo za sebou,“ alebo „my sme ani nevedeli, ako sme rodili, to vy len vymýšľate,“ a podobné vety, ju môžu veľmi zraniť v jej krehkom sebavedomí novej matky.
Vážte pre to slová, lebo nie je útecha ako „útecha!“
Ako premeniť SC na pozitívny zážitok:
- buďte počas operácie bdelá,
- majte počas operácie i po nej pri sebe partnera, dulu alebo blízku osobu,
- snažte sa presadiť prvé priloženie bábätka na hrudník bezprostredne po pôrode,
- pokúste sa o prvé priloženie už na pôrodnej sále (majte zabezpečenú pomoc),
- majte dieťatko pri sebe na operačnej sále i potom, keď sa budete po operácií zotavovať, na oddelení šestonedelia,
- zvážte, či si nevyberiete ubytovanie na nadštandardnej izbe spolu s partnerom, alebo iným pomocníkom,
- požiadajte o pomoc s dojčením, nechajte si ukázať špeciálne polohy na dojčenie po cisárskom reze, ak nie je bábätko pri vás, začnite odsávať,
- zaistite si pomoc do pôrodnice i na doma, oddychujte.
*Použitá literatúra:
- Sprievodca pôrodnicami
- Henci Goer: Průvodce přemýšlivé ženy na cestě k lepšímu porodu, One Woman Press, 2002
- Penny Simkin: Partner u porodu, Argo, 2000
