Popôrodné krvácanie – Postpartum Hemorrhage : Čo by ste mali o ňom vedieť

Čo je popôrodné krvácanie a prečo vzniká?

Popôrodné krvácanie predstavuje stav, keď žena stratí väčšie množstvo krvi, než je po pôrode bežné. Odborne sa za PPH považuje strata krvi viac ako 500 ml pri prirodzenom pôrode a viac ako 1000 ml po cisárskom reze.

Hoci telo matky po pôrode spúšťa prirodzené mechanizmy, ktoré majú krvácanie zastaviť, niekedy sa tieto procesy narušia. Príčiny popôrodného krvácania sú rôzne, ale lekári ich delia do štyroch hlavných skupín, ktoré si môžete ľahko zapamätať vďaka pravidlu 4T:

• Tonus (svalový tonus maternice): Ide o najčastejšiu príčinu. Ak sa maternica po pôrode dostatočne nesťahuje, cievy, ktoré zásobovali placentu, zostávajú otvorené a žena krváca. Tento stav sa nazýva atónia maternice.
• Tkanivo: Príčinou môže byť aj to, ak v maternici zostanú zvyšky placenty alebo plodových obalov. Telo sa ich snaží vypudiť, čo bráni riadnemu zavinovaniu maternice a môže spôsobiť silné krvácanie.
• Trauma: Počas pôrodu môže dôjsť k poraneniu pôrodných ciest, krčka maternice alebo pošvy. Silné krvácanie môže nastať aj v dôsledku týchto poranení.
• Trombín: Táto kategória zahŕňa zriedkavé prípady, keď je problém v schopnosti krvi sa zrážať. Môže ísť o vrodenú poruchu zrážania krvi alebo o stav, ktorý nastane po pôrode.

Ako sa popôrodné krvácanie prejavuje a kedy sa objaví?

Popôrodné krvácanie sa môže objaviť kedykoľvek, najčastejšie ho však delíme na dva typy:

• Primárne popôrodné krvácanie: Vzniká do 24 hodín po pôrode. Ide o najurgentnejší stav, ktorý si vyžaduje okamžitú reakciu lekárov.
• Sekundárne popôrodné krvácanie: Objavuje sa po 24 hodinách, a to kedykoľvek až do 12. týždňa po pôrode. Tento stav si vyžaduje rovnako dôkladné vyšetrenie, ale často nie je taký akútny ako primárne krvácanie.

Medzi najčastejšie príznaky patrí:

• silné, nekontrolovateľné krvácanie,
• bledosť,
• pokles krvného tlaku,
• zrýchlený tep,
• pocit slabosti a mdloby.

Ako sa popôrodnému krvácaniu predchádza a ako sa lieči?

Už počas samotného pôrodu a bezprostredne po ňom sa robia viaceré preventívne opatrenia, ktoré majú za cieľ minimalizovať riziko. Ide napríklad o aktívne riadenie tretej doby pôrodnej, čo znamená, že po pôrode bábätka vám podajú injekciu s liekom (oxytocínom), ktorý pomáha maternici sa rýchlejšie stiahnuť.

Ďalšie dôležité kroky zahŕňajú:

• dôslednú kontrolu placenty a plodových obalov po pôrode,
• ošetrenie prípadných poranení pôrodných ciest,
• pravidelné sledovanie zavinovania maternice po pôrode (robí zväčša pôrodná asistentka ešte na pôrodnej sále a následne na oddelení šestonedelia),
• a v prípade podozrenia na zvyšky placenty ultrazvukové vyšetrenie už na pôrodnej sále.

Ak už k popôrodnému krvácaniu dôjde, lekársky tím okamžite zasahuje. Liečba je vždy individuálna a závisí od príčiny. Zahŕňa:

• medikamentóznu liečbu (lieky na stiahnutie maternice, najčastejšie oxytocín injekčne),
• chirurgické ošetrenie (ošetrenie poranení, odstránenie zvyškov placenty),
• a v prípade masívnej straty krvi aj transfúziu.

V extrémne zriedkavých a závažných prípadoch, keď iná liečba zlyhá, môže byť nevyhnutné aj chirurgické odstránenie maternice, tzv. hysterektómia. Vďaka pokroku v medicíne sa však k tomuto kroku pristupuje len v krajnej núdzi.

Zavinovanie maternice – čo by ste o ňom mali vedieť?

Po pôrode sa maternica postupne vracia do svojej pôvodnej veľkosti. Tento proces sa nazýva involúcia. Ak sa maternica nesťahuje dostatočne, hovoríme o subinvolúcii. Je to stav, ktorý môže viesť k sekundárnemu popôrodnému krvácaniu, ale nemusí.

Príčiny subinvolúcie môžu byť rôzne, napríklad:

• zvyšky placenty v maternici,
• viacpočetné tehotenstvo,
• veľký plod,
• rýchly alebo dlhotrvajúci pôrod,
• alebo obezita.

V šestonedelí pôrodné asistentky pozorne sledujú zavinovanie maternice a krvácanie. Ak spozorujú akékoľvek odchýlky, vedia okamžite zasiahnuť. Aj preto je dôležité dodržiavať všetky pokyny a kontroly po pôrode.

Popôrodné krvácanie je závažný stav, ale vďaka modernej medicíne sa mu dá úspešne predchádzať a liečiť. Dôležité je byť o týchto rizikách informovaná, no zároveň sa zbytočne nestrachovať. Dôverujte lekárom a pôrodným asistentkám, ktorí majú dostatok skúseností, aby sa postarali o vaše zdravie aj zdravie vášho bábätka.

(1 hlasov, priemerne: 5,00 z 5)

Loading...