Perinatologické centrá zabezpečujú štandardnú, intenzívnu, resuscitačnú a vysokošpecializovanú neonatologickú starostlivosť. Ich súčasťou je 24 hodinová transportná služba a sú najvyšším konzultačným a liečebným centrom v rámci neonatológie vo svojom spádovom území.
Takýchto centier je na Slovensku 6.

Ako je ale organizovaná starostlivosť o deti krátko po narodení, o predčasne narodené deti alebo deti s rôznymi popôrodnými komplikáciami?
Koncepcia neonatologickej starostlivosti
Na Slovensku máme niečo také, čo sa volá Koncepcia zdravotnej starostlivosti v odbore neonatológia, ktorá vymedzuje starostlivosť o určité skupiny pacientov.
Neonatológia je odbor pediatrie, ktorý poskytuje ako diagnostickú, tak aj liečebnú a preventívnu starostlivosť všetkým novorodencom do 28. dňa veku života. Aby sa v starostlivosti o detičky dosiahla tá najvyššia úroveň a profesionalita, existuje tu regionálna centralizovanosť, ktorá je vytvorená na princípe diferencovanej starostlivosti.
V preklade to znamená, že každý kraj na Slovensku má pracoviská neonatológie rôzneho stupňa, ktoré sa venujú špecifickým potrebám novorodencov.
Pracoviská neonatológie úzko spolupracujú s pracoviskami gynekológie a pôrodníctva, s pediatrami, chirurgmi, neurológmi a mnohými inými odborníkmi.
Ak by ste chceli, môžete sa stať súčasťou Sprievodcu pôrodnicami.
Štruktúra neonatologických pracovísk
Každému novorodencovi sa bezprostredne po pôrode poskytuje kvalifikovaná starostlivosť. Vykonáva ju lekár – neonatológ. Po pôrode fyziologického novorodenca prvé ošetrenie vykoná sestra/sestra so špecializáciou v neonatológii.
Neonatológ na základe priebehu gravidity a pôrodu, bezprostrednej popôrodnej adaptácie novorodenca a jeho klinického stavu rozhodne o spôsobe ďalšej starostlivosti, prípadne prekladu na špecializované pracovisko. Neonatológ zabezpečuje aj starostlivosť o patologického, kriticky chorého novorodenca a novorodenca so zlyhaním vitálnych funkcií.
úroveň I
úroveň II
úroveň III
úroveň III+
Najvyššia úroveň neonatologickej starostlivosti na danom pracovisku
štandardná starostlivosť
Intenzívna starostlivosť
Resuscitačná starostlivosť
Perinatologické centrum
Štruktúra neonatologických pracovísk
Úsek fyziologických novorodencov
(ÚFN)
Jednotka intenzívnej starostlivosti o novorodencov
(JISN)
Jednotka resuscitačnej starostlivosti o novorodencov
(JRSN)
Jednotka vysokošpecializovanej starostlivosti o novorodencov
(JVSN)
≥ 38. t.t.
35. – 37. t.t.
29. – 34. t.t.
≤ 28. t.t.
Pôrodná hmotnosť
≥ 2500g
2000 – 2500g
1250 – 1999g
≤ 1250g
Počet pôrodníc
21
18
8
6
Úsek fyziologických novorodencov (ÚFN)
Poskytuje základnú starostlivosť v neonatológii, podľa potreby resuscitáciu, stabilizáciu a prípravu na transport novorodenca.
Okrem lôžok novorodencov v izbách s mamičkami (roomng in) má úsek fyziologických novorodencov samostatné priestory, kde sú ošetrované deti s ľahkými a prechodnými poruchami popôrodnej adaptácie či nezávažnými odchýlkami zdravotného stavu.

Kritériá hospitalizácie na úseku fyziologických novorodencov:
- všetci fyziologickí novorodenci
- novorodenci s minimálnym rizikom, kde sa hospitalizácia nepredĺži na viac ako 6 dní
- stabilizácia a príprava na transport
- novorodenci nad 2500g bez rizikových faktorov
- novorodenci s rizikom infekcie
- liečba ľahkej hyperbilirubinémie s dobrou odozvou na fototerapiu
Akékoľvek iné problémy v zdravotnom stave novorodenca lekár konzultuje s neonatologickým pracoviskom vyššieho typu.
Jednotka intenzívnej starostlivosti o novorodencov (JISN)
Zriaďuje sa pri samostatných novorodeneckých oddeleniach. Rôznorodosť príčin a prejavov patologických stavov detí sem umiestňovaných si vyžaduje primerané personálne obsadenie, priestorové a funkčné prístrojové vybavenie a 24 hodinovú dostupnosť urgentných laboratórnych a konziliárnych vyšetrení.
Kritériá hospitalizácie na jednotke intenzívnej starostlivosti o novorodencov:
- ochorenia vyžadujúce osobitné diagnostické, terapeutické a ošetrovateľské zásahy bez ohľadu na pôrodnú hmotnosť
- distenčná liečba alebo konvenčná mechanická ventilácia do prekladu na Jednotku resuscitačnej starostlivosti o novorodencov (JRSN) alebo na Jednotku vysokošpecializovanej starostlivosti o novorodencov (JVSN) vyššieho pracoviska
- stabilizácia novorodenca do transportu
- tranzitórne poruchy vitálnych funkcií v pravdepodobnom trvaní menej ako 6 hodín
- antibiotická liečba pri stabilných vitálnych funkciách
- liečba hyperbilirubinémie fototerapiou prekračujúca kritériá pre ÚFN, ak nevyžaduje výmennú transfúziu
- špeciálne laboratórne monitorovanie
- poruchy kŕmenia
- starostlivosť o novorodencov s neodvrátiteľným úmrtím nevyžadujúcich intenzívnu starostlivosť
Odchýlky zdravotného stavu novorodencov presahujúce kritériá hospitalizácie na JISN je ošetrujúci lekár povinný konzultovať s neonatologickým pracoviskom vyššieho typu.

Jednotka resuscitačnej starostlivosti o novorodencov (JRSN)
Zriaďuje sa pri samostatných novorodeneckých oddeleniach a neonatologických klinikách. Zabezpečuje intenzívnu a resuscitačnú starostlivosť o kriticky chorých novorodencov, u ktorých je prítomná dynamika zlepšovania zdravotného stavu.
Kritériá hospitalizácie na jednotke resuscitačnej starostlivosti o novorodencov:
- novorodenci s gestačným vekom 29 – 34 týždňov
- pôrodná hmotnosť novorodenca 1250 – 1999g
- zlyhávanie vitálnych funkcií novorodencov nad 28.t. /1250 g
- kompletné neinvazívne monitorovanie
- distenčná liečba prípadne konvenčná mechanická ventilácia
- liečba hypotenzie a šoku
- poruchy vnútorného prostredia ovplyvniteľné konvenčnou liečbou
- ochorenia vyžadujúce osobitné diagnostické, terapeutické a ošetrovateľské zásahy o úplná parenterálna výživa trvajúca menej ako 10 dní – závažné neurologické poruchy, dieťa drogovo závislej matky.
- Súčasťou úseku je neonatologický transportný systém.
Jednotka vysokošpecializovanej starostlivosti o novorodencov (JVSN) – Perinatologické centrum
Zriaďuje sa na novorodeneckých oddeleniach a neonatologických klinikách, ktoré sú súčasťou perinatologického centra alebo vysokošpecializovaného zdravotníckeho zariadenia, ktoré zabezpečuje v plnom rozsahu starostlivosť o novorodencov s najzávažnejšou patológiou v rámci regiónu.
Kritériá hospitalizácie na Jednotke vysokošpecializovanej starostlivosti o novorodencov:
- gestačný vek novorodenca ≤ 28 týždňov
- pôrodná hmotnosť novorodenca ≤ 1250g
- najzávažnejšie zlyhania a zlyhávania vitálnych funkcií novorodencov bez ohľadu na gestačný vek a pôrodnú hmotnosť
- ochorenia vyžadujúce osobitné diagnostické, terapeutické a ošetrovateľské zásahy bez ohľadu na gestačný vek a pôrodnú hmotnosť.
- Sú vybavené personálne, materiálovo aj prístrojovo tak, aby boli schopné v plnej miere zaistiť nepretržitú starostlivosť o kriticky chorých novorodencov.
Na základe rozhodnutia MZ SR sú zriadené v nemocniciach:
- Bratislava – Antolská
- Nové Zámky
- Banská Bystrica
- Martin
- Pôrodnica Košice – nová nemocnica
- Prešov – stará pôrodnica
Spracovanés použitím: uvzsr.sk, emergency-slovakia.sk, neonatologickasestra.sk
