Epidurálna pôrodná analgézia (PEDA)

Vysvetlenie pojmu

epidurálny – vymedzenie priestoru v chrbtovom kanáli,
analgézia – bezbolestnosť

Vedecké literárne zdroje tvrdia, že EDA je v súčasnosti jeden z najúčinnejších spôsobov tlmenia bolesti počas pôrodu. Zabezpečuje takmer úplnú bezbolestnosť v prvej aj druhej pôrodnej dobe a jej trvanie sa môže podľa potreby predlžovať. V porovnaní s inými metódami pôrodníckej analgézie má najvyššie percento úspešnosti. Úplnú blokádu bolesti udáva 80-90% rodičiek. Táto metóda bola v roku 1993 nazvaná “rolls royceom” v úľave pôrodnej bolesti.

Ako to prebieha?

Princíp EDA spočíva v blokovaní prenosu bolestivého vzruchu do zadných rohov miechy, a to vyradením miechových segmentov Th10-L1 injekciou lokálneho anestetika do epidurálnho priestoru .

V praxi to znamená, že anesteziológ zavedie rodičke cez špeciálnu ihlu tenký katéter (cievočku) v oblasti medzi 3. – 4. prípadne 2. – 3. bedrovým stavcom, v polohe po sediačky, alebo na ľavom boku . Začína sa s tým pri účinných a pravidelných sťahoch maternice, keď je bránka otvorená u prvorodičiek na 4 – 5 cm a u viacrodičiek na 3 – 4 cm.

Indikovanie anestetika s látkou proti bolesti preruší prenos bolestivých vzruchov z maternice do nadradených centier CNS, takže rodička pôrodnú bolesť takmer nevníma. Tento výkon nie je bolestivý, lebo koža v mieste vpichu sa znecitlivie krátkodobým lokálnym anestetikom. Bezbolestnosť nastúpi za 10-20 min.

Výhodou tejto metódy znecitlivenia je, že rodička zostáva aktívna, normálne pohyblivá, aby mohla plniť inštrukcie pôrodníka. Je schopná vyvinúť dostatočný brušný lis, tlačiť.

Počas priebehu pôrodu sa pozorne sledujú srdcové ozvy plodu, intenzita a kvalita sťahov maternice a sleduje sa celkový stav rodičky. Zmenou koncentrácie lokálneho anestetika možno dosiahnuť chirurgickú anestézu (umožňuje vykonať cisársky rez).

Epidurálnu analgéziu nemožno využiť pri:

poruche krvnej zrážanlivosti,
teplotných stavoch,
infekcii v mieste vpichu,
precitlivelosti na miestne anestetiká,
výskyte nervových ochorení v minulosti.

Ďalšie výhody využitia EDA počas pôrodu:

odstránenie bolesti ako faktora stresu,
zlepšenie metabolizmu matky a plodu,
zvýšenie krvného prietoku placentou, čím sa zlepšujú podmienky pre plod,
komfort a bezpečnosť matky, dobrý stav novorodenca,
zníženie krvných strát pri pôrode;

Po skončení pôrodu pretrváva protibolestivý účinok látok, čo zabezpečuje, že ošetrenie hrádze je bezbolestné. Cievka sa odstráni v krátkom čase po pôrode.

Celý priebeh pôrodu sa odohráva pri úzkej spolupráci anesteziológa, pôrodníka a personálu pôrodnej sály. Preto sa vo väčšine pôrodníc takýto pôrod plánuje a teda keďže je v rozvrhu operácií, tak sa väčšinou vyvoláva.