Perinatologické centrum nemá každá pôrodnica

Ako je ale organizovaná starostlivosť o deti krátko po narodení, o predčasne narodené deti alebo deti s rôznymi popôrodnými komplikáciami?

Koncepcia neonatologickej starostlivosti

Na Slovensku máme niečo také, čo sa volá Koncepcia zdravotnej starostlivosti v odbore neonatológia, ktorá vymedzuje starostlivosť o určité skupiny pacientov.

Neonatológia je odbor pediatrie, ktorý poskytuje ako diagnostickú, tak aj liečebnú a preventívnu starostlivosť všetkým novorodencom do 28. dňa veku života. Aby sa v starostlivosti o detičky dosiahla tá najvyššia úroveň a profesionalita, existuje tu regionálna centralizovanosť, ktorá je vytvorená na princípe diferencovanej starostlivosti.

V preklade to znamená, že každý kraj na Slovensku má pracoviská neonatológie rôzneho stupňa, ktoré sa venujú špecifickým potrebám novorodencov.

Pracoviská neonatológie úzko spolupracujú s pracoviskami gynekológie a pôrodníctva, s pediatrami, chirurgmi, neurológmi a mnohými inými odborníkmi.   

	Ak by ste chceli, môžete sa stať súčasťou Sprievodcu pôrodnicami.

Štruktúra neonatologických pracovísk

Každému novorodencovi sa bezprostredne po pôrode poskytuje kvalifikovaná starostlivosť. Vykonáva ju lekár – neonatológ. Po pôrode fyziologického novorodenca prvé ošetrenie vykoná sestra/sestra so špecializáciou v neonatológii.

Neonatológ na základe priebehu gravidity a pôrodu, bezprostrednej popôrodnej adaptácie novorodenca a jeho klinického stavu rozhodne o spôsobe ďalšej starostlivosti, prípadne prekladu na špecializované pracovisko. Neonatológ zabezpečuje aj starostlivosť o patologického, kriticky chorého novorodenca a novorodenca so zlyhaním vitálnych funkcií. 

	úroveň I	úroveň II	úroveň III	úroveň III+
Najvyššia úroveň neonatologickej starostlivosti na danom pracovisku	štandardná starostlivosť	Intenzívna starostlivosť	Resuscitačná starostlivosť	Perinatologické centrum
Štruktúra neonatologických pracovísk	Úsek fyziologických novorodencov (ÚFN)	Jednotka intenzívnej starostlivosti o novorodencov (JISN)	Jednotka resuscitačnej starostlivosti o novorodencov (JRSN)	Jednotka vysokošpecializovanej starostlivosti o novorodencov (JVSN)
týždeň tehotenstva	≥ 38. t.t.	35. – 37. t.t.	29. – 34. t.t.	≤ 28. t.t.
Pôrodná hmotnosť	≥ 2500g	2000 – 2500g	1250 – 1999g	≤ 1250g
Počet pôrodníc	21	18	8	6

Úsek fyziologických novorodencov (ÚFN)

Poskytuje základnú starostlivosť v neonatológii, podľa potreby resuscitáciu, stabilizáciu a prípravu na transport novorodenca.

Okrem lôžok novorodencov v izbách s mamičkami (roomng in) má úsek fyziologických novorodencov samostatné priestory, kde sú ošetrované deti s ľahkými a prechodnými poruchami popôrodnej adaptácie či nezávažnými odchýlkami zdravotného stavu.

Kritériá hospitalizácie na úseku fyziologických novorodencov: 

• všetci fyziologickí novorodenci
• novorodenci s minimálnym rizikom, kde sa hospitalizácia nepredĺži na viac ako 6 dní
• stabilizácia a príprava na transport
• novorodenci nad 2500g bez rizikových faktorov
• novorodenci s rizikom infekcie
• liečba ľahkej hyperbilirubinémie s dobrou odozvou na fototerapiu

Akékoľvek iné problémy v zdravotnom stave novorodenca lekár konzultuje s neonatologickým pracoviskom vyššieho typu.

Jednotka intenzívnej starostlivosti o novorodencov (JISN)

Zriaďuje sa pri samostatných novorodeneckých oddeleniach.  Rôznorodosť príčin a prejavov patologických stavov detí sem umiestňovaných si vyžaduje primerané personálne obsadenie, priestorové a funkčné prístrojové vybavenie a 24 hodinovú dostupnosť urgentných laboratórnych a konziliárnych vyšetrení.

Kritériá hospitalizácie na jednotke intenzívnej starostlivosti o novorodencov: 

• ochorenia vyžadujúce osobitné diagnostické, terapeutické a ošetrovateľské zásahy bez ohľadu na pôrodnú hmotnosť
• distenčná liečba alebo konvenčná mechanická ventilácia do prekladu na Jednotku resuscitačnej starostlivosti o novorodencov (JRSN) alebo na Jednotku vysokošpecializovanej starostlivosti o novorodencov (JVSN) vyššieho pracoviska
• stabilizácia novorodenca do transportu
• tranzitórne poruchy vitálnych funkcií v pravdepodobnom trvaní menej ako 6 hodín
• antibiotická liečba pri stabilných vitálnych funkciách
• liečba hyperbilirubinémie fototerapiou prekračujúca kritériá pre ÚFN, ak nevyžaduje výmennú transfúziu
• špeciálne laboratórne monitorovanie
• poruchy kŕmenia
• starostlivosť o novorodencov s neodvrátiteľným úmrtím nevyžadujúcich intenzívnu starostlivosť

Odchýlky zdravotného stavu novorodencov presahujúce kritériá hospitalizácie na JISN je ošetrujúci lekár povinný konzultovať s neonatologickým pracoviskom vyššieho typu.

Jednotka resuscitačnej starostlivosti o novorodencov (JRSN)

Zriaďuje sa pri samostatných novorodeneckých oddeleniach a neonatologických klinikách. Zabezpečuje intenzívnu a resuscitačnú starostlivosť o kriticky chorých novorodencov, u ktorých je prítomná dynamika zlepšovania zdravotného stavu.

Kritériá hospitalizácie na jednotke resuscitačnej starostlivosti o novorodencov: 

• novorodenci s gestačným vekom 29 – 34 týždňov
• pôrodná hmotnosť novorodenca 1250 – 1999g
• zlyhávanie vitálnych funkcií novorodencov nad 28.t. /1250 g
• kompletné neinvazívne monitorovanie
• distenčná liečba prípadne konvenčná mechanická ventilácia
• liečba hypotenzie a šoku
• poruchy vnútorného prostredia ovplyvniteľné konvenčnou liečbou
• ochorenia vyžadujúce osobitné diagnostické, terapeutické a ošetrovateľské zásahy o úplná parenterálna výživa trvajúca menej ako 10 dní – závažné neurologické poruchy, dieťa drogovo závislej matky.
• Súčasťou úseku je neonatologický transportný systém.

Jednotka vysokošpecializovanej starostlivosti o novorodencov (JVSN) – Perinatologické centrum

Zriaďuje sa na novorodeneckých oddeleniach a neonatologických klinikách, ktoré sú súčasťou perinatologického centra alebo vysokošpecializovaného zdravotníckeho zariadenia, ktoré zabezpečuje v plnom rozsahu starostlivosť o novorodencov s najzávažnejšou patológiou v rámci regiónu.

Kritériá hospitalizácie na Jednotke vysokošpecializovanej starostlivosti o novorodencov: 

• gestačný vek novorodenca ≤ 28 týždňov
• pôrodná hmotnosť novorodenca ≤ 1250g
• najzávažnejšie zlyhania a zlyhávania vitálnych funkcií novorodencov bez ohľadu na gestačný vek a pôrodnú hmotnosť
• ochorenia vyžadujúce osobitné diagnostické, terapeutické a ošetrovateľské zásahy bez ohľadu na gestačný vek a pôrodnú hmotnosť.
• Sú vybavené personálne, materiálovo aj prístrojovo tak, aby boli schopné v plnej miere zaistiť nepretržitú starostlivosť o kriticky chorých novorodencov. 

Na základe rozhodnutia MZ SR sú zriadené v nemocniciach: 

• Bratislava – Antolská
• Nové Zámky
• Banská Bystrica
• Martin
• Pôrodnica Košice – nová nemocnica
• Prešov – stará pôrodnica

Spracovanés použitím: uvzsr.sk, emergency-slovakia.sk, neonatologickasestra.sk

(2 hlasov, priemerne: 5,00 z 5)

Loading...