Aké sú pôrodnice Slovenska?

Pôrody sú najčastejšou príčinou hospitalizácie na Slovensku (narodenie dieťaťa na 2. mieste, spontánny pôrod na 3. mieste a pôrod cisárskym rezom na 8. mieste), pre ženu je to často jediná hospitalizácia v živote. Od roku 2007 klesol počet pôrodníc zo 63 na aktuálnych 55. Počet pôrodov naopak stúpol z 51 137 (2007) na 56 094 (2009).

Práve preto, že ide veľkú skupinu žien v špecifickej životnej situácii, rozhodli sme sa pomocou projektu Sprievodca pôrodnicami mapovať ponuku zdravotníckych zariadení, kvalitu poskytovaných služieb a spokojnosť klientov. Informácie o kvalite a tom, čo ľudí v pôrodnici čaká, sú veľmi dôležité, znižujú strach a zvyšujú dôveru v zdravotníkov a tým aj zlepšujú proces a výsledky starostlivosti.

Súčasťou projektu je dotazníkový prieskum, ktorého cieľom bolo získať čo najaktuálnejšie informácie o súčasnej ponuke služieb ponúkaných jednotlivými pracoviskami. Prebiehal od septembra 2010 do februára 2011 odpovedalo 46 z 55 pôrodníc (pokrývajú 82% pôrodov za rok 2009). Výsledkom je sumár informácií, ktoré vypovedajú o súčasnom stave pôrodníc na Slovensku. Cieľom je obsiahnuť všetky pôrodnice na Slovensku.

NIEKTORÉ ŠTATISTICKÉ ZAUJÍMAVOSTI Z PRIESKUMU:

Koľko stojí pôrod?

Predpôrodná príprava

Až 66% pôrodníc poskytuje predpôrodnú prípravu. Budúci rodičia tak majú možnosť spoznať ľudí, ktorí s nimi budú v čase ich<s> </s>veľkej životnej zmeny. Prevažná väčšina pôrodníc umožňuje prehliadku pred pôrodom, čo môže prispieť k zníženiu strachu hlavne u prvorodičiek, ktoré tak prichádzajú do čiastočne známeho prostredia.

Sprevádzajúce osoby

Všetky odpovedajúce pôrodnice umožňujú rodiacej žene mať pri pôrode sprevádzajúcu osobu (prevažne jednu, výnimočne dve). Celkový postoj pôrodníc sa posunul z fázy „mať tam otecka ako toho komu sa rodí potomok“ do fázy „mať tam blízku osobu, ktorá zabezpečí rodičke pocit intimity, bezpečia a podpory“. Všetky pôrodnice akceptujú partnera rodičky, dve tretiny umožňujú na pôrodnej sále pomoc duly. 

Podmienky pri pôrode

Dve tretiny pôrodníc umožňujú výber konkrétneho pôrodníka, štvrtina aj výber konkrétnej pôrodnej asistentky.

Zlepšujú sa podmienky pre ženy v prvej dobe pôrodnej – samozrejmosťou sa stala voľnosť pohybu, k dispozícii sú rôzne nemedicínske úľavové prostriedky, ženy sa môžu sprchovať, tri štvrtiny pôrodníc umožňujú piť. 48% pôrodníc ponúka nadštandardnú pôrodnú sálu.

Posunulo sa myslenie v oblasti rutinných nemedicínskych zásahov. Holenie a klystír už nie sú povinné, ale rozhoduje o nich po poučení rodička.

84% pôrodníc ponúka ženám možnosť využiť počas pôrodu epidurálnu analgéziu, prevažne je dostupná 24 hodín (61%). 

Cisársky rez

Celoslovensky stúpa počet cisárskych rezov (v roku 2009 to bolo 27,4%) Tretina pôrodníc umožňuje prítomnosť partnera na pôrodnej sále alebo pri ošetrení bábätka. Keďže matka nie vždy dostatočne vníma, či je dieťa v poriadku, partner jej túto informáciu môže odovzdať neskôr, keď sa napr. preberie z celkovej narkózy.

50% pôrodníc uviedlo, že umožňuje položenie zdravého novorodenca bezprostredne po sekcii matke na telo, ak o to rodička požiada. 60% pôrodníc umožňuje mamičke po sekcii mať pri sebe pomoc (najčastejšie za poplatok na nadštandardných izbách na šestonedelí), čo pomáha skorému kontaktu matky a dieťaťa a podporuje bezproblémový rozvoj laktácie.

Minúty po pôrode

Položenie novorodenca bezprostredne po pôrode na brucho matky a prvé prisatie k prsníku je pokladané za zlatý štandard v podpore dobrého rozvoja laktácie, efektívneho odlúčenia placenty, zavinovania maternice a rozvoja primárnej väzby medzi matkou a jej dieťaťom. 50% odpovedajúcich pôrodníc uviedlo, že bezprostredne po pôrode matke novorodenca položia na brucho a po chvíľke odnášajú na vyšetrenie. V ostatných prevažne dieťa ukážu a odnášajú na základné vyšetrenia a obliekanie. 41% pôrodníc uvádza, že zdravý novorodenec je s matkou v jednej miestnosti (či už u nej na rukách, alebo na termolôžku), 16% necháva rozhodnutie na matke, 51% udáva, že sú odlúčení (pôrodnica mala možnosť označiť viac možností).

Podpora dojčenia

Pomaly sa mení i postoj k prvému priloženiu k prsníku. Väčšina pôrodníc ho umožňuje do pol hodiny po pôrode, v 34% dokonca prikladajú ešte nahé dieťatko k prsníku matky pár minút po pôrode. Len päť pôrodníc uviedlo, že prvé priloženie realizujú až po prevoze na oddelenie šestonedelia.

K dokrmovaniu dieťaťa sa najčastejšie pristupuje pri:

• odchode matky z oddelenia
• nedostatočnom alebo neskorom nástupe laktácie
• kontraindikácii dojčenia vzhľadom na ochorenie/farmakoterapiu matky
• u dieťaťa pri výraznom poklese váhy, riziku hypoglykémie a dehydratácie.

Percento detí plne dojčených pri odchode z pôrodnice sa pohybuje medzi 75 až 99%. 24 pôrodníc z prieskumu má plaketu BFH.

Šestonedelie

Vo všetkých pôrodniciach na Slovensku majú ženy po pôrode možnosť rooming-in. 60% pôrodníc uviedlo, že u nich môže nastať nedostatok miest na oddelení šestonedelia. V tretine pôrodníc túto situáciu riešia umiestnením mamy na oddelení, kde nemôže byť s dieťatkom a to je len nosené na dojčenie. V 32% sa snažia situáciu riešiť bez oddelenia matky a dieťaťa. 43 pôrodníc ponúka nadštandardné izby na oddelení šestonedelia. Pôrodnice sa otvárajú aj pre oteckov –  55% umožňuje ubytovanie otecka, a tak spoločne celej novej rodiny priamo na oddelení.