Najčastejšie komplikácie pri pôrode. Keď sa rátajú sekundy, je dobré byť v nemocnici

Rozhodnutie o mieste pôrodu je jedným z najdôležitejších v živote matky. Mnohé láka predstava domáceho pokoja, no medicína jasne pomenúva riziká. Pri pôrode totiž existujú stavy, ktoré sa nedajú „predýchať“. Vyžadujú si okamžitý zásah tímu odborníkov, prístrojov a liekov, ktoré sú dostupné len za bránami nemocnice.

Pozrime sa podrobne na to, čo robia zdravotníci, keď ide do tuhého.

1. Masívne popôrodné krvácanie: Súboj s časom

Popôrodná hemoragia (krvácanie) je jednou z hlavných príčin úmrtí matiek vo svete. Maternica je v čase pôrodu extrémne prekrvená – za minútu ňou pretečie až 600 – 800 ml krvi.

rodinka.sk e-book:

Zásah v nemocnici: Ak sa maternica po pôrode nestiahne (atónia), lekársky tím okamžite spúšťa protokol. Podávajú sa silné uterotoniká (Oxytocín, prostaglandíny) priamo do žily na vyvolanie sťahov. Ak krvácanie pokračuje, lekár vykoná manuálnu revíziu maternice v celkovej anestézii.
Technické zázemie: Nemocnica má k dispozícii krvnú banku. Pri masívnej strate krvi podávajú transfúziu a mrazom chladenú plazmu. V kritických stavoch sa využíva tzv. Bakriho balón (špeciálny balónik zavedený do maternice, ktorý ju zvnútra utlačí) alebo sa pristupuje k chirurgickému riešeniu.
Doma: Dula nemá povolenie podávať lieky do žily ani nemá zásobu transfúznych jednotiek. Kým dorazí sanitka a kým vás v nemocnici pripravia na sálu, môže byť strata krvi fatálna.

2. Akútna hypoxia novorodenca: Keď dieťa nedýcha

Pupočník je jediným „záchranným lanom“ dieťaťa. Ak sa tento prívod krvi zastaví, dieťa prestáva dostávať kyslík okamžite. Stačí zauzlený, alebo pritlačený (či prepadnutý )pupočník alebo predčasne odlúčená placenta (abrupcia) a bábätko ostáva bez kyslíka.

Zásah v nemocnici: Vďaka kontinuálnemu monitoringu (CTG) lekár vidí pokles oziev (bradykardiu) skôr, než bábätko utrpí poškodenie. V takej chvíli sa realizuje akútny cisársky rez (v indikovaných prípadoch tzv. „crash sekcia“), kedy je dieťa vonku do 5 až 10 minút od rozhodnutia lekára.
Resuscitácia novorodenca: Ak sa bábätko narodí v asfygmii (nedýcha), okamžite zasahuje neonatológ. Má k dispozícii resuscitačné lôžko, kyslík, odsávačky, intubačné súpravy a lieky (napr. adrenalín) na naštartovanie obehu.
Doma: Bez monitoringu dula nezistí, že dieťa trpí, kým sa nenarodí modré a bezvládne. Domáce podmienky neumožňujú intubáciu ani okamžitý operatívny pôrod.

3. Ramienková dystokia: Mechanická prekážka

Ide o situáciu, kedy je hlavička vonku, ale plecia sú zaklinené v panve. Je to stav „stojacich hodín“.

Zásah v nemocnici: Pôrodník ovláda súbor tzv. záchranných hmatov (napr. McRobertsov manéver alebo Woodsov hmat). Vyžaduje si to skúsenosť a často asistenciu viacerých osôb, ktoré tlačia na sponu matky presne definovaným spôsobom. Ak hmaty zlyhajú, existujú ďalšie invazívne techniky, ktoré zachránia dieťa pred udusením alebo zlomeninami.
Doma: Laické ťahanie za hlavičku v panike môže spôsobiť doživotné ochrnutie ruky dieťaťa (poškodenie brachiálneho plexu). Bez odborného tímu je šanca na správne uvoľnenie pliec minimálna.

4. Patologické poranenia a šitie

Aj „prirodzený“ pôrod môže zanechať hlboké trhliny (ruptúry), ktoré zasahujú konečník alebo hrdlo maternice.

Zásah v nemocnici: Lekár v lokálnej alebo celkovej anestézii rany vyčistí a odborne zašije po vrstvách. Používa sterilný materiál a techniky, ktoré minimalizujú riziko inkontinencie alebo infekcie v budúcnosti.
Doma: Dula nie je vyškolená na chirurgické šitie. Neodborné ošetrenie (alebo neošetrenie) vedie k masívnym zápalom, zlému hojeniu a dlhodobým bolestiam pri pohlavnom styku či vylučovaní.

Dula vs. Moderná medicína

Dula je skvelý sprievodca pre psychickú pohodu. Avšak, ako uvádzajú odborné usmernenia Slovenskej gynekologicko-pôrodníckej spoločnosti, pôrod je vysoko dynamický dej.

„Dula nenesie právnu zodpovednosť. Ak sa rozhodnete pre domáci pôrod, beriete na seba riziko, že v prípade ktorejkoľvek z vyššie uvedených komplikácií budete vy aj vaše dieťa odkázaní na rýchlosť príjazdu záchranky, čo v pôrodníctve často znamená príchod s krížikom po funuse.“