Rodiť ambulantne?

Mgr. Daniela Vávrová 14

Áno, aj u nás sa to dá. Ide o  takú formu pôrodu, po ktorom matka s novorodencom odchádzajú z pôrodnice niekoľko hodín po pôrode – samozrejme vtedy, ak nie sú na strane matky ani dieťaťa žiadne problémy.

V mnohých krajinách je to bežná prax. Napríklad v Holandsku, krajine s vynikajúcim pôrodníctvom, je klasický bezproblémový pôrod v nemocnici ambulantný – matka s dieťaťom odchádzajú domov cca 3 hodiny po pôrode. Ak pôrod prebehol večer, odchádzajú ráno. Iná hospitalizácia po normálnom pôrode neexistuje.

Dôležité je však povedať, že súčasťou ambulantného pôrodu je popôrodná domáca ošetrovateľská starostlivosť pôrodnej asistentky – ešte pred 20-timi rokmi i u nás pomerne bežný jav, ktorý veľkým nedopatrením vymizol. Pomaly sa však začína regenerovať, aby nám mohol byť opäť k službám.

Aká je bežná prax v pôrodníctve v SR

Bežná prax u nás vyzerá tak, že matka s novorodencom sú po pôrode hospitalizovaní a  odchádzajú spravidla až na štvrtý deň po pôrode. V prípade cisárskeho rezu alebo iných zvláštnych okolností ešte neskôr. Lekári sa vo svojej práci opierajú o záväzné lekárske štandardy.

Počas tohto pobytu je matka hospitalizovaná na oddelení šestonedelia, kde sa sleduje jej postupné zotavovanie po pôrode a je jej poskytnutá pomoc pri nástupe laktácie a v starostlivosti o dieťa.

Novorodenec je hospitalizovaný na novorodeneckom oddelení. Dieťa postupne absolvuje základné vyšetrenia zraku, sluchu, kĺbov, obličiek, sleduje sa novorodenecká žltačka. Na štvrtý deň sa robí odber krvi z päty (vyšetrenie fenylketonúrie a funkcie štítnej žľazy) a dieťa zaočkujú proti TBC.

Aká môže byť motivácia pre ambulantný pôrod?

  • Zachovanie celistvosti rodiny
  • Pohodlie domova – Domnievam sa, že tento bod nie je nutné nejako zvlášť rozpisovať, motivácia zvyčajne vychádza zvnútra a buď tam je alebo nie je – každý si zváži sám. Existujú výhody i nevýhody, závisí od uhla pohľadu.

Čo treba zabezpečiť, ak chceme rodiť ambulantne?

  1. Dohoda s pediatrom, ktorý bude informovaný o forme pôrodu a okamžite prevezme dieťa do svojej starostlivosti. Pediater spravidla vykoná návštevu doma – podľa dohody
  2. Dohoda s pôrodnou asistentkou, ktorá bude poskytovať domácu ošetrovateľskú starostlivosť.

    U nás pred niekoľkými rokmi domáca ošetrovateľská starostlivosť existovala, ale žiaľ dočasne zanikla. Opäť vstáva z mŕtvych. Pre ambulantný pôrod je takáto starostlivosť nutnosťou. (V Holandsku chodí týždeň po pôrode na cca 6 hodín zdravotná sestra, ktorá kontroluje stav matky a dieťaťa, pomôže matke s kojením a ďalšou starostlivosťou o dieťa, uprace či pripraví malý obed. Okrem toho chodí každý druhý deň pôrodná asistentka, ktorá má trochu väčšie právomoci – zvykne dieťa odvážiť, sleduje novorodeneckú žltačku, atd.)

    Poisťovňa Dôvera začiatkom roka 2008 na otázku ohľadom ambulantného pôrodu odpovedala: „Ambulantný pôrod a následná popôrodná domáca starostlivosť nie sú v zozname výkonov vydaných MZ SR, preto ich žiadna poisťovňa neprepláca. Tieto výkony nie sú pre veľmi vážne komplikácie matiek aj novorodencov doporučené Slovenskou gynekologicko-pôrodníckou spoločnosťou. Za hospitalizáciu rodičky dostáva zdravotnícke zariadenie paušálnu sumu podľa zmluvy so zdravotnou poisťovňou, počet hospitalizačných dní nie je podstatný.“

    Union zdravotná poisťovňa, a.s. však už tohto času svojim poistenkám prepláca zdravotnú starostlivosť poskytovanú pôrodnými asistentkami – na návrh gynekológa (nejde len o ambulantné pôrody ale všeobecne o gynekologickú starostlivosť). Má sieť spolupracujúcich pôrodných asistentiek na celom Slovensku a prepláca nanajvýš 6 návštev. Je potrebné, aby gynekológ vyplnil tlačivo a poisťovňa to dostane na schválenie.

    V prípade, že rodička nie je poistená v tejto poisťovni a jej poisťovňa takéto úkony neprepláca, treba sa dohodnúť s vybranou samostatnou pôrodnou asistentkou a jej služby zaplatiť. Frekvencia návštev sa určí podľa potreby, spravidla niekoľko dní po sebe každý deň, potom každý druhý atd.

  3. Dohoda s primárom Oddelenia šestonedelia – tu problém nie je, pokiaľ pôrod bol normálny a nevyskytli sa nijaké komplikácie
  4. Dohoda s primárom Novorodeneckého oddelenia – tu problém je !!
  5. U nás pred niekoľkými rokmi domáca ošetrovateľská starostlivosť existovala, ale žiaľ dočasne zanikla. Opäť vstáva z mŕtvych. Pre ambulantný pôrod je takáto starostlivosť nutnosťou. (V Holandsku chodí týždeň po pôrode na cca 6 hodín zdravotná sestra, ktorá kontroluje stav matky a dieťaťa, pomôže matke s kojením a ďalšou starostlivosťou o dieťa, uprace či pripraví malý obed. Okrem toho chodí každý druhý deň pôrodná asistentka, ktorá má trochu väčšie právomoci – zvykne dieťa odvážiť, sleduje novorodeneckú žltačku, atd.)

    Poisťovňa Dôvera začiatkom roka 2008 na otázku ohľadom ambulantného pôrodu odpovedala: „Ambulantný pôrod a následná popôrodná domáca starostlivosť nie sú v zozname výkonov vydaných MZ SR, preto ich žiadna poisťovňa neprepláca. Tieto výkony nie sú pre veľmi vážne komplikácie matiek aj novorodencov doporučené Slovenskou gynekologicko-pôrodníckou spoločnosťou. Za hospitalizáciu rodičky dostáva zdravotnícke zariadenie paušálnu sumu podľa zmluvy so zdravotnou poisťovňou, počet hospitalizačných dní nie je podstatný.“

    Union zdravotná poisťovňa, a.s. však už tohto času svojim poistenkám prepláca zdravotnú starostlivosť poskytovanú pôrodnými asistentkami – na návrh gynekológa (nejde len o ambulantné pôrody ale všeobecne o gynekologickú starostlivosť). Má sieť spolupracujúcich pôrodných asistentiek na celom Slovensku a prepláca nanajvýš 6 návštev. Je potrebné, aby gynekológ vyplnil tlačivo a poisťovňa to dostane na schválenie.

    V prípade, že rodička nie je poistená v tejto poisťovni a jej poisťovňa takéto úkony neprepláca, treba sa dohodnúť s vybranou samostatnou pôrodnou asistentkou a jej služby zaplatiť. Frekvencia návštev sa určí podľa potreby, spravidla niekoľko dní po sebe každý deň, potom každý druhý atd.

    Vzhľadom na to, že ambulantný pôrod nie je bežnou praxou, vyvstáva niekoľko problémov, ktoré treba vyriešiť.

    V prvom rade obhájiť nárok na ambulantný pôrod. Je možné dopredu kontaktovať nemocničného právnika a informovať sa, ako na túto problematiku nahliada. Na základe právnych výňatkov uvedených vyššie by mal taký nárok uznať ako opodstatnený. O jeho názor sa dá oprieť pri debate s primárom. Samozrejme, na ambulantnom pôrode je rozumné trvať iba za predpokladu, že sa nevyskytnú komplikácie u matky ani u dieťaťa. Je dobré ukázať, že sme na ambulantnú formu pôrodu pripravení aj tým, že potvrdíme, že už máme zabezpečenú starostlivosť pediatra a pôrodnej asistentky.

    Treba nájsť riešenie, ako a kedy vykonať potrebné vyšetrenia novorodenca – niečo sa môže urobiť ešte v pôrodnici, niečo po dohode pediater alebo pôrodná asistentka. Trochu je problém s tým odberom krvi z päty, lebo pediatri bežne nemajú vyšetrovacie sady k tomu potrebné – prax to od nich „nepožaduje“.

    Keď bude ambulantný pôrod bežnou praxou, tieto veci už budú rozchodené.

1 Hviezdička2 Hviezdičky3 Hviezdičky4 Hviezdičky5 Hviezdičiek (8 hlasov, priemerne: 4,20 z 5)
Loading...

Komentáre k článku

  1. Je ambulantný pôrod ešte možný všetky komentáre sú 2 a viac rokov staré. Nezmenilo sa niečo v legislatíve? Prepláca stále Union tie návštevy? Kde nájdem certifikovanú PA ktorá má zmluvu. Vďaka za odpoveď.

  2. PRE REDAKCIU: bolo by dobré trošku aktualizovať staršie články, keď sú opätovne zverejňované. Aká je aktuálna situácia (spomína sa tam rok 2008!) a potom očkovanie novorodencov proti TBC bolo zrušené k 1.1.2012!!!

  3. Ja by som len rada vedela co sa robi v pripade komplikacie, ktora sa vyskytne pocas porodu, to ju potom rezu bez anesteziologa doma? A ak to vyzaduje babatko inkubator sa tiez nosi pre kazdy pripad domov?

  4. Je pravda, ze pri ambulantnom porode zanika narok na prispevok pri narodeni dietata? Eek Pocula som take sumy, ale neviem ci je to naozaj pravda. Vraj prispevok a pridavok k prispevku dostane iba zena, ktora bola minimalne 3 dni v porodnici. Takze pri porode doma alebo pri ambulantnom porode nie. Vie to niekto spolahlivo potvrdit/vyvratit?

  5. Ja by som si ambulantný pôrod vedela predstaviť, a ak by som ešte raz rodila- určite by som ho využila. Po pôrode Tomáška som bola chcopná ísť okamžite domov a normálne ďalej fungovať, nakoľko celý pôrod trval 45minut, Pre mňa boli tie štyri dni v nemocnici oveľa horšie ako všetky pôrody dokopy. Nevyspatá, 6 ľudí na izbe, otrasná strava, ranné budenie o 4.45 kvôli teplomerom a od 6- tej ranný cirkus upratovačiek, ustavičná buzerácia, že namám poriadok na stolíku, že bude vizita, čo si lekári pomyslia, že prečo nemám papuče ma mriežke pod stolíkom, ako ona má pozmývať…

    Teraz sa nad tým iba usmejem- prežila som, ale ak si mám možnosť vybrať- volila by som pôrod v nemocnici a po 3-4 hodinkách šup-šup domkov:-)

  6. Tak toto je bomba. ked som rodila moje prve dietatko vo vranovskej nemocnici, poporodne dni v nemocnici som doslova pretrpela. pri druhom chcem rodit ambulantne, zbytocne sa nestresovat nad blbymi poznamkami sestriciek, ktore na novorodenenckom oddeleni nemaju co robit, lepsia strava, pomoc blizkych a domace prostredie. v nemocnici som sa nic nevyspala, pricom som bola na „trojke“ takze s detmi v jednej izbe bolo sest ludi. kazdy den som spala cca 2 hodiny. domov som prisla znicena, ubolena a konecne sa poriadne vyspala vo svojej posteli. som za ambulantny porod a prvych 10 navstev asistentky by mala preplacat poistovna urcite.

  7. Ja by som ambulantny porod asi neprezila. Neviem si predstavit, kto by sa o mna po prichode domov postaral, pomohol. Bola som znicena a ubolena, prve dieta, nevedela som ani ako ho mam prebalit, ci okupat. V nemocnici som dostala spon tie 4 dni na ‚oddych‘, ked sme prisli domov, zacal sa kolotoc a moj partner kaslal na to, ze som cerstvo po porode a na moje potreby.

    Teda, uprimne obdivujem kazdu, ktora je schopna uz niekolko hodin po porode ist domov a starat sa o dieta a domacnost akokeby nic. Ja to nezvladam. Sad

    1. 1. o dieta sa rovnako staras v porodnici ako aj doma – PA Ta pouci/pomoze v porodnici i potom pri domacich navstevach
      2. o domacnost sa netreba v tych prvych chvilach po porode starat – komu vadi, ze je bordel, nech si uprace – cerstva mamicka sa ma aspon par dni venovat seba a babu!!! partner, ktory nedokaze zenu po porode podporit, odbremenit a pomoct jej, tak si zasluzi kadeco, len nie teplu veceru…

  8. Ja som za ambulantný pôrod , myslím že je to jedna z foriem kedy zostane aj „vlk sýty a j baran celý“. ten kolotoč vizít, vyšetrení, vážení pred a po kojení, a nemocničný režim ktorý nerešpektoval potreby moje a môjho dieťaťa zo mňa za 6 dní v pôrodnici (prepustenie vychádzalo na víkend takže len kvôli tomu sme museli ostať o 2 dni dlhšie uplne zbytočne)urobil zúfalú matku s podkopaným sebavedomím. Mne vôbec ten dlhý pobyt v nemocnici nepomohol ani v dojčení, práve naopak musela som si svoj názor brániť ako levica. A pritom zdravé sme boli s dcérkou obidve.

    Moja sestra rodila v anglicku ambulantne a bola to pohoda , tam sú návštevy detských sestier určitý čas narodení dieťaťa bežná prax.

  9. Váš komentár

    Myslím, že matky by mali mať nárok na ambulantný pôrod a verím, že v blízkej budúcnosti sa to stane realitou aj na Slovensku. Hospitalizovaní by mali byť chorí ľudia, nie detičky a matky keď sú fit. Z mojich dvoch pôrodov bol ten druhý ambulantný – ráno som porodila a večer sme boli doma. Neplánovala som to, ale keď sa mi upravil po pôrode tlak, vypýtala som sa domov. Na druhý deň nás prišla pozrieť porodná baba a detský lekár urobil kontrolu asi o dva dni u nás doma. Bolo to v Nemecku. Nerobí sa tam toľko vyšetrení o očkovaní TBC už ani nehovorím. Ja som jednoznačne za ambulantné pôrody.

  10. Ja som rodila obe deti ambulantne v Holandsku, ale kedze sa obe deti narodili v noci, domov som sla na druhy den, co bolo prijemne. Nikto ma nestrestoval vazenim dietata, ockovanim a inymi vecami, ale aj tak to bolo v urcitych situaciach zlozite, lebo dcera ozltla a poporodna asistenka ktora ju bola skontrolovat len zahlasila, ze ju mam dat na okno aby na nu svietili slniecko, bez toho aby urobila nejake testy. S laktaciou som problemy nemala, deti jedli dobre.

Pridaj komentár