Sprievodca pôrodnicami 2018
19.07.2018 3Projekt Sprievodca pôrodnicami porovnáva slovenské pôrodnice už sedem rokov. Hodnotenie pripravuje Health Policy Institute (HPI) v spolupráci s portálom rodinka.sk.
Snahou Sprievodcu pôrodnicami je poskytnúť komplexné informácie o slovenských pôrodniciach. Cieľom projektu je pozitívne motivovať a oceniť tých, ktorí sa snažia svoje služby vylepšovať a prispôsobovať ich potrebám žien a ich detí.
Hodnotenie pôrodníc sa skladá z dvoch častí. Portál rodinka.sk sa na www.sprievodca-porodnicami.sk pýta mamičiek, ako hodnotia svoj pôrod a starostlivosť o ich bábätko (Hodnotenie mamičiek).
HPI komunikuje s pôrodnicami a vyhodnocuje medicínske indikátory kvality (Expertné hodnotenie). Obe hodnotenia sa následne spájajú v Celkovom hodnotení.
- Shutterstock
Hodnotenie mamičiek
Na portáli www.sprievodca-porodnicami.sk hodnotilo slovenské pôrodnice od vlaňajšieho augusta do konca mája tohto roku 2 944 matiek. Od začiatku projektu v roku 2011 nazbierala táto webová aplikácia viac ako 25 000 hlasovaní. Matky odpovedali celkovo na 14 otázok, ktoré aj s priemerným výsledkom odpovedí uvádzame v nasledujúcej tabuľke.
Tabuľka: Otázky z dotazníka a priemerné hodnotenie pôrodníc mamičkami (maximum je 100 %)
Otázka | Priemer | |
1 | Ako ste boli spokojná s poskytovanou predpôrodnou prípravou v pôrodnici? | 75,94 % |
2 | Ako ste boli spokojná so súkromím a dodržiavaním intimity počas pôrodu? | 84,21 % |
3 | Ako hodnotíte ochotu personálu načúvať a reagovať na individuálne potreby rodičky? | 82,46 % |
4 | Ako ste boli spokojná so správaním a podporou personálu počas pôrodu? | 86,94 % |
5 | Umožnila Vám pôrodnica prítomnosť sprevádzajúcej osoby pri pôrode? | 88,77 % |
6 | Akou známkou by ste zhodnotili odbornosť zdravotníckeho tímu? | 90,63 % |
7 | Bola ste spokojná s vybavením pôrodného traktu? | 88,69 % |
8 | Aká bola podpora personálu po pôrode na oddelení šestonedelia? | 85,69 % |
9 | Ako by ste ohodnotili starostlivosť o bábätko? | 87,60 % |
10 | Ohodnoťte, prosím, podporu dojčenia. | 77,13 % |
11 | Bolo vám umožnené prvé priloženie bábätka na pôrodnej sále? | 70,70 % |
12 | Bolo vám umožnené byť s bábätkom cca prvé dve hodiny po pôrode ešte na pôrodnej sále? | 53,67 % |
13 | Odporučili by ste túto pôrodnicu svojej najlepšej kamarátke? | 84,55 % |
14 | Išli by ste do tejto pôrodnice rodiť aj nabudúce? | 85,60 % |
Najväčší počet bodov získali pôrodnice za:
- odbornosť zdravotníckeho personálu (spokojnosť 90,6 %)
- umožnenie prítomnosti sprevádzajúcej osoby (88,8 %)
- vybavenie pôrodného traktu (88,7 %)
Najmenej bodov získali pôrodnice za:
- podporu skorého kontaktu medzi matkou a dieťaťom (70,7 % žien malo umožnené prvé priloženie na pôrodnej sále, 53,7 % žien bolo so svojim dieťaťom aj dve hodiny po pôrode)
- kvalitu predpôrodnej prípravy (75,9 %)
- podporu dojčenia (77,1 %)
„Subjektívne hodnotenie mamičiek sa medziročne zlepšilo vo všetkých otázkach. Výsledky ale stále poukazujú na dve problémové oblasti,“ zhrnula odpovede matiek šéfredaktorka portálu rodinka.sk Eva Pavlíková.
- Ženy v pôrodniciach volajú po väčšej podpore, po pomoci v novej životnej situácii. Nie sú spokojné s predpôrodnou prípravou, ktorá nie je kvalitná, alebo nie je v pôrodniciach vôbec. Rovnako im chýba podpora dojčenia. Volajú teda po čase, ktorý by im bol ochotný v našich pôrodniciach niekto kvalitne venovať.
- Najhoršie hodnotenia získal bonding, teda možnosť stráviť výnimočný čas so svojim bábätkom hneď prvé dve hodiny po pôrode. S výnimkou piatich pôrodníc všetky ostatné deklarujú, že bonding umožňujú. Odpovede matiek však nekorešpondujú s týmito deklaráciami.
Tabuľka: Najlepšie pôrodnice v jednotlivých krajoch podľa hodnotenia mamičiek
Kraj | Pôrodnica | Hodnotenie |
BA | Sanatórium KOCH | 89,1 % |
BB | Všeobecná nemocnica Rimavská Sobota* | 82,9 % |
KE | NsP Spišská Nová Ves | 91,0 % |
NR | Nemocnica Topoľčany | 88,6 % |
PO | NsP Sv. Jakuba Bardejov* | 89,4 % |
TN | Nemocnica Partizánske | 88,1 % |
TT | Nemocnica A. Wintera Piešťany | 84,1 % |
ZA | Univerzitná nemocnica Martin | 91,3 % |
* Počet zozbieraných dotazníkov neprevyšoval 5 % pôrodov za minulý rok. Do celoslovenského rebríčka boli zahrnuté len pôrodnice s vyšším podielom zodpovedaných dotazníkov, v krajských rebríčkoch sú zahrnuté všetky pôrodnice.
Tabuľka: Top 3 pôrodnice podľa hodnotenia mamičiek
Miesto | Pôrodnica | Hodnotenie |
1. | Univerzitná nemocnica Martin | 91,3 % |
2. | NsP Spišská Nová Ves | 91,0 % |
3. | GPN Koch | 89,1 % |
Expertné hodnotenie
Skladba indikátorov a metodika ich vyhodnocovania boli vypracované v spolupráci so Slovenskou gynekologicko-pôrodníckou spoločnosťou. Váha jednotlivých parametrov kvality je uvedená v nasledujúcej tabuľke.
Tabuľka: Hodnotené parametre kvality a ich váha na hodnotení
Parameter | Celková váha | Čiastkové podiely jednotlivých parametrov | |
Perinatálne ukazovatele | 20 % | Perinatálna úmrtnosť | 50 % |
Transport in utero – do centra | 25 % | ||
Transport in utero – prijatie matky | 25 % | ||
Materská morbidita | 20 % | Frekvencia cisárskych rezov | 50 % |
Percento epiziotómií | 40 % | ||
Peripartálne hysterektómie | 10 % | ||
Personálne zabezpečenie | 20 % | ||
Materiálno-technické vybavenie | 20 % | Pôrodnícke (CTG, USG, VEX/Forceps, krvné deriváty) | 50 % |
Novorodenecké (termolôžko, pulzný oximeter, a pod.) | 50 % | ||
Ostatné | 20 % | Počet pôrodov | 30 % |
PEDA | 15 % | ||
Voľba polohy/pôrodné lôžka | 15 % | ||
Bonding | 20 % | ||
Rooming 24 hod. | 20 % | ||
Do projektu sa vyplnením dotazníkov zapojili všetky slovenské pôrodnice (53), s pôrodnicami komunikoval riaditeľ HPI Tomáš Szalay. „Na základe komunikácie s jednotlivými oddeleniami vidím, ako sa zlepšuje povedomie o porovnávaní kvality. Pôrodnice už berú ako vec prestíže, že sú vyhodnocované v našom rebríčku.“
Medziročne sa slovenské pôrodnice zlepšili v expertnom hodnotení v priemere o 3,8 percentuálneho bodu. Najväčšie zlepšenie (až o 20 bodov) zaznamenala pôrodnica v Michalovciach, ktorá získala ocenenie Skokan roka.
„Najlepšie sa v hodnotení umiestnili rovnaké pôrodnice ako pred rokom: Trenčín, Martin a Bratislava – Antolská,“uviedla odborná garantka projektu Silvia Hnilicová.
Tabuľka: Najlepšie pôrodnice v jednotlivých krajoch podľa expertného hodnotenia
Kraj | Pôrodnica | Hodnotenie |
BA | Univerzitná nemocnica Bratislava – Antolská | 85,7 |
BB | FnSP F.D. Roosevelta Banská Bystrica | 79,8 |
KE | NsP Š. Kukuru Michalovce | 75,9 |
NR | Fakultná nemocnica Nové Zámky | 74,6 |
PO | Nemocnica A. Leňa Humenné | 80,4 |
TN | Fakultná nemocnica Trenčín | 90,2 |
TT | NsP Dunajská Streda | 74,2 |
ZA | Univerzitná nemocnica Martin | 87,6 |
Tabuľka: Top 3 pôrodnice podľa expertného hodnotenia
Miesto | Pôrodnica | Celkové hodnotenie (počet bodov zo 100) |
1. | Fakultná nemocnica Trenčín | 90,2 |
2. | Univerzitná nemocnica Martin | 87,6 |
3. | Univerzitná nemocnica Bratislava – Antolská | 85,7 |
| pôrodnica | počet pôrodov | pôrodnica | počet pôrodov | |
| Bratislava – Antolská | 3 361 | Revúca | 298 | |
| Bratislava – Ružinov | 2 795 | Snina | 334 | |
| Bratislava – Kramáre | 2 232 | Svidník | 352 | |
| Trenčín | 2 080 | Kráľovský Chlmec | 364 | |
| Košice - Šaca | 1 923 | Myjava | 424 |
| pôrodnica | podiel cis. rezov | pôrodnica | podiel cis. rezov | |
| Topoľčany | 52,8% | Partizánske | 14,2% | |
| Komárno | 49,5% | Trenčín | 14,6% | |
| Nitra | 47,6% | Kežmarok | 15,7% | |
| Nové Zámky | 46,5% | Brezno | 16,2% | |
| Bratislava – Antolská | 42,8% | Spišská Nová Ves | 18,0% | |
| Bratislava – Kramáre | 41,4% | Trstená | 18,8% |
| pôrodnica | perinatálna úmrtnosť (‰) | pôrodnica | perinatálna úmrtnosť (‰) | |
| Prešov – GPO I. | 19,2 | Bánovce n/B | 0,0 | |
| Košice – Trieda SNP | 14,3 | Snina | 0,0 | |
| Revúca | 13,3 | Brezno | 0,0 | |
| Poprad | 9,5 | Michalovce | 0,3 | |
| Nové Zámky | 8,5 | GPN Koch | 0,9 |
Celkové hodnotenie
Výsledok celkového hodnotenia sme dosiahli spojením expertného hodnotenia s hodnotením mamičiek.
Pôrodnice v celkovom hodnotení rozdeľujeme do štyroch kategórií, podľa úrovne neonatologickej starostlivosti pri pôrodnici. Zohľadnili sme tým odlišnú náročnosť zdravotnej starostlivosti poskytovanej v rôznych zdravotníckych zariadeniach.
Na Slovensku máme nemocnice so štyrmi stupňami neonatologickej starostlivosti (I, II, III, III+) – podľa vybavenosti a teda schopnosti tohto zariadenia poskytnúť potrebnú pomoc novorodencom.
Najvyššiu úroveň starostlivosti poskytujú perinatologické centrá (úroveň starostlivosti III+), ktorých poslaním je koncentrovať v príslušných regiónoch závažné prípady tehotenských a neonatálnych komplikácií s cieľom zvýšiť kvalitu starostlivosti o tehotnú ženu, rodičku, šestonedieľku a jej novorodenca. Na Slovensku je 6 perinatologických centier: UN Bratislava – Antolská, FNsP Nové Zámky, UN Martin, FNsP Banská Bystrica, FNsP Prešov a UNLP Košice – Trieda SNP.
Tabuľka: Najlepšie pôrodnice na Slovensku podľa úrovne neonatologickej starostlivosti
| Miesto | Úroveň neonatologickej starostlivosti | Pôrodnica | Hodnotenie |
| 1. | I | GPN Koch | 164,8 |
| 1. | II | NsP Spišská Nová Ves | 162,7 |
| 1. | III | Fakultná nemocnica Trenčín | 174,6 |
| 1. | III+ | Univerzitná nemocnica Martin | 178,9 |
Projekt podporili
Za podporu projektu ďakujeme spoločnostiam Dr. Max Slovensko a MEDELA.
„Projekt Sprievodca pôrodnicami vnímam ako nesmierne užitočný a prínosný. Pôrod je veľmi intímny okamih, je preto pochopiteľné a prirodzené, že rodičky zaujíma ten najvyšší možný komfort a poskytnutá starostlivosť, ktorú dostávajú. Aj vzhľadom na hodnoty a priority našej spoločnosti, ktoré definujú prvotriedne služby, profesionálna starostlivosť o pacientov, odborné poradenstvo a kvalitné produkty je prirodzené a nesmierne nás teší, že môžeme byť partnerom tohto projektu,“ uviedol Jan Žák, generálny riaditeľ spoločnosti Dr. Max Slovensko.
Partnerom Hodnotenia mamičiek pre rok 2018 je spoločnosť MEDELA. Jej Materský program podporuje dojčenie a podávanie materského mlieka v nemocniciach. Najlepším pôrodniciam odovzdá poukazy na profesionálne odsávačky materského mlieka a príslušenstvo.
Projekt realizuje:
HEALTH POLICY INSTITUTE (HPI) je think tank zaoberajúci sa zdravotnou politikou a ekonómiou zdravotníctva na Slovensku a v krajinách strednej a východnej Európy. HPI je občianskym združením. Venuje sa analýzam, vzdelávaniu a neziskovým projektom v zdravotníctve.
PORTÁL RODINKA.SK je internetový magazín, ktorý sa už 18-ty rok venuje tehotenstvu, deťom, rodine, výchove, zdraviu a rodičovstvu. Návštevnosť presahuje 500 tisíc návštevníkov mesačne (Gemius).
Odosielam Váš hlas...
Bolo by možné doplniť do článku excel, ktorý obsahuje expertné hodnotenie všetkých pôrodníc?
Ďakujem.
súhlas daffne, práve pred chvíľou sme odrodili v Trenčianskej nemocnici - najmilšia bola ako to povedať - "podajpdrž" sestrička z Ukrajiny. Na všetky pôrodné izby prítomný jeden lekár - manželku zdravotná sestra nechala predýchavať niekoľko kontrakcii lebo doktorko nebol "k zohnaniu". No a miesto trochu viac námahy lekár samozrejme volil epiziotomiu.... nedostatok empatie a osobnej angažovanosti v prospech pacienta sa za "odborný úkon" skryje vždy .... Do trenčianskej pôrodnice NIKDY VIAC A prečo má tá nemocnica akože skvelé "pí ár" "? Lebo médiá z nejakého dôvodu šíria lži....
Totálne ma pobavilo keď som pri odchode videl na dverách ako si choro fandia...
Neviem, kde trencianska porodnica prisla k "oceneniu" ako jedna z najlepsich. Stale dookola opakuju, ako idu dopredu, ako robia vsetko pre mamy a ich deti a pritom ani pri niekolkodnovom sledovani a monitorovani nedokazu priviest na svet zdrave dieta a to vsetko pre ich lahostajnost a nevsimavost. V januari ma prijali do nemocnice po odteceni plodovej vody, na druhy den zacali vyvolavat porod, takisto na dalsi, porod sa rozbehol az nasledujuci den. Ked uz malo prist k samotnemu porodu, zacali padat ozvy srdiecka nasej dcery, doktora nemohli zohnat, alebo ho nechceli budit, ked konecne prisiel, nariadil cisarsky, ktoreho priprava trvala na celu situaciu neskutocne dlho ... a nasu dceru uz nezachranili. Tehotenstvo bez problemov, riadne donosene a zdrave babatko. Ked sa chceli spytat doktora hodinu po tom, co mu na sale zomrelo dieta, co sa stalo, sestricky povedali, ze spi. Alebo sa bal postavit pred rodinu pre nieco ine, čo je o nom vseobecne zname? Takze za co ma trencianska porodnica taketo hodnotenia? Ze nechavaju zomierat zdrave deti? ... A vsetci si tam veselo pracuju dalej a ty druhi nech sa s tym vyrovnaju ako chcu ...do tejto porodnice nikdy viac!!!