Centrum fetálnej medicíny v Nemocnici Bory vykonalo jedinečnú život zachraňujúcu vnútromaternicovú operáciu jednoplacentárnych dvojičiek. Operácia prebehla v novembri, v 23. týždni tehotenstva, kedy sa začal prejavovať transfúzny syndróm dvojčiat v kombinácii so selektívnym zaostávaním rastu jednej z dvojičiek. V januári prišli obe deti šťastne na svet a rodičia sa na nich nevedia vynadívať. Aj toto je jasný prípad komplexnej starostlivosti o vysokorizikové mamičky v Nemocnici Bory.
Fetoskopické zákroky
„Som veľmi rád, že sa jeden z prvých fetoskopických vnútromaternicových zákrokov v Centre fetálnej medicíny Nemocnice Bory podaril bez komplikácií a už sú na svete dvojičky, ktoré by bez intrauterínneho zásahu boli ohrozené na živote,“ uviedol MUDr. Martin Gábor, PhD. lekár špecialista v oblasti maternofetálnej medicíny Nemocnice Bory.
Tehotnú mamičku sledovali odborníci Nemocnice Bory od ranných štádií gravidity v ambulancii pre rizikovú graviditu. V 23. týždni tehotnosti bol pri pravidelných kontrolách včasne diagnostikovaný transfúzny syndróm dvojčiat II. stupňa, navyše komplikovaný výrazným zaostávaním v raste jedného dvojčaťa.
Operácia prebehla bez komplikácií
V tom istom týždni tehotnosti sme indikovali vnútromaternicovú fetoskopickú laserovú operáciu – laserové prerušenie patologických spojok v spoločnej placente. Operácia prebiehala bez komplikácií a patologické cievne spojky v spoločnej placente boli tak kauzálne odstránené a liečené.
Pacientka bola po 48 hodinách prepustená do pravidelnej ambulantnej starostlivosti našej ambulancie pre rizikovú tehotnosť. Plody samotný operačný výkon tolerovali dobre, pre bezpečnosť bola využitá aj vnútromaternicová relaxácia/znehybnenie plodov a úspešná operácia nám umožnila pokračovať v gravidite za prísneho sledovania plodov až do 32. týždňa tehotnosti
Narodili sa dvojičky Dominik a Dávid
Na svet prišli dvojičky v týždni 32.+ plánovaným cisárskym rezom, po adekvátnej príprave pľúc kortikosteroidmi, v čase, kedy prietokové parametre zaostávajúceho plodu už neumožňovali ďalšie bezpečné pokračovanie v gravidite.
Dvojičky sa narodili s 30% hmotnostným rozdielom a aktuálne sú sledované na jednotke intenzívnej starostlivosti pre novorodencov, kde sa za pomoci skúseného neonatologického tímu Nemocnice Bory a mamičky úspešne adaptujú na „normálne fungovanie“ mimo maternice.
„Od začiatku sa o mňa celý zdravotnícky tím staral pedantne a všetko mi bolo dopodrobna vysvetlené, vrátane rizík. Po celý čas som bola sledovaná, až bolo nevyhnutné pristúpiť k dohode o operácii, aj keď som dúfala, že sa k nej nedopracujeme. Stále som však bezprostredne doktorovi Gáborovi, aj ostatnému personálu plne dôverovala. Všetci boli na nás kvalitne pripravení, a tak som sa ani v samotný deň operácie nebála o detičky, ani o mňa. Po operácii som bola taktiež neustále sledovaná a môžem povedať, že som veľmi šťastná, že som si na pôrod a cele tehotenstvo vybrala práve Pôrodnicu Bory. Som si istá, že všetci ľudia, ktorí sa o nás starali, majú špeciálne miesto v nebi,“ povedala mamička dvojičiek Lucia.
Neonatologická starostlivosť v Nemocnici Bory
„Už od prvých chvíľ, kedy sme sa dozvedeli o tomto prípade, sme naplno spolupracovali s tímom gynekológie a pôrodníctva. Dnes sa už veľmi tešíme, že vďaka odbornému konaniu prišli v januári na svet dvojičky, chlapci, ktorí dostali mená Dominik a Dávid. Po narodení vážili 2120 a 1590 gramov. Od narodenia sa o nich staral tím neonatológov na jednotke intenzívnej starostlivosti o novorodencov, pomaly sa chystajú na odchod domov. Keďže rodičia už majú jedno dieťatko doma, nebolo možné, aby s dvojčatami boli po celý čas hospitalizácie, avšak, počas ich návštev prebiehal dlhý kontakt medzi rodičmi a deťmi, čo priaznivo podporilo ich ďalší vývin,” dodala MUDr. Irena Dobišová, primárka neonatológie v Nemocnici Bory.
Nemocnica Bory poskytuje špecializovanú neonatologickú starostlivosť v desiatich intenzívnych rooming – in novorodeneckých izbách s inkubátormi. Tieto izby umožňujú matke zostať so svojím dieťaťom počas celej hospitalizácie, čo je na Slovensku zriedkavé.
Okrem toho je k dispozícii spoločná miestnosť s ďalšími ôsmimi inkubátormi, ktoré sú neustále pod dohľadom skúseného neonatologického personálu.
Čo je Centrum fetálnej medicíny?
Centrum fetálnej medicíny v Nemocnici Bory patrí medzi ojedinelé pracoviská na Slovensku, kde pôsobia až traja lekári so subšpecializáciou v materno-fetálnej medicíne. Ďalší členovia tímu sa aktuálne pripravujú na atestáciu v tomto špecializovanom odbore.
Spoločne sa každodenne venujú diagnostike a starostlivosti o vysokorizikové tehotné pacientky, ktoré sú do nemocnice konziliárne odosielané. Samostatná pozornosť je venovaná snahe o centralizáciu prístupu ku komplexnému manažmentu vysokorizikových jednoplacentárnych dvojičiek – od diagnostiky po komplexnú operačnú liečbu možných komplikácií.
„Koncepcia komplexného pracoviska fetálnej medicíny nebola doposiaľ na Slovensku zrealizovaná v plnej miere a v zásade sa tieto pacientky indikované na fetokopické výkony odosielali do zahraničia. V Nemocnici Bory sme vytvorili komplexné Centrum fetálnej medicíny, kde pacientkam ponúkame okrem štandardných metód, ako sú vpichové a ultrazvukom riadené operácie, aj pokročilé fetoskopické výkony pod optickou kontrolou špeciálneho inštrumentária – viacerých druhov fetoskopov. Vytvorenie takéhoto centra je veľmi náročné po technickej, teda aj finančnej stránke, ale aj odbornej stránke. Naši špecialisti na fetálnu medicínu sa učili a trénovali v Holandsku, Španielsku aj Česku. Taktiež je veľmi dôležité tieto výkony centralizovať, keďže, našťastie, nie sú až tak časté,“ povedal doc. MUDr. Mikuláš Redecha, klinický líder pre úsek gynekológie, pôrodníctva a neonatológie v Nemocnici Bory.
Výkony fetálnej medicíny
V rámci fetálnej medicíny je možné vnútromaternicové operácie a zákroky rozdeliť do troch kategórií: punkčné (vpichové), ktoré sú vykonávané pod ultrazvukovou kontrolou, fetoskopické, pri ktorých sa využíva vizuálna kontrola mikrokamery vo fetoskope, a operácie na otvorenej maternici.
Centrum fetálnej medicíny v Nemocnici Bory disponuje okrem štandardných ultrazvukom riadených vnútromaternicových zákrokov, ktoré sú dostupné bežne aj na iných pracoviskách, ako prvé na Slovensku kompletným vybavením na fetoskopické a laserové operácie vnútri maternice (vrátane rôznych individuálnych anatomických nálezov), a taktiež rádiofrekvenčné miniinvazívne výkony.
Aktuálne Centrum Fetálnej medicíny začalo spolupracovať s Národným ústavom detských chorôb v Bratislave, kde spoločnými silami dokážu operovať na otvorenej maternici v 20. týždni gravidity rázštep chrbtice. Aj toto je znakom zlepšovania medicínskej starostlivosti na Slovensku.
zdroj: TS/ Bibiana Ovečková, Nemocnica Bory
(2 hlasov, priemerne: 5,00 z 5)
Loading...
Hviezdoslavov Kubín 2025. Básničky a texty podľa ročníkov
Rastový graf - HMOTNOSŤ CHLAPCOV: vek 3-18 rokov
Tvorba nábytku a interiéru, architektúra a interiérový dizajn - kde študovať na strednej škole
Stredné školy a odbory, na ktorých sa vyžaduje talentová skúška
Kam na strednú umeleckú školu (dizajn, umelecký priemysel, umeleckoremeselná tvorba)
Kam na strednú zdravotnícku školu
