Hodnotenie expertnými parametrami je základom jednej tretiny hodnotenia. Expertné hodnotenie bolo zaradené do celkového hodnotenia, pretože pôrodnica by mala excelovať predovšetkým v odborných kritériách pri poskytovaní starostlivosti o rodičku a novorodenca. Aj samotné mamičky sa pri výbere zdravotníckeho zariadenia zaujímajú o odbornú kvalitu pôrodnice.
Hodnotenie medicínskej kvality bolo vykonané na základe metodiky, ktorú sme vyvinuli v rámci projektu Sprievodca pôrodnicami v roku 2012. Pozostáva z hodnotenia 10 indikátorov (tabuľka), ktoré boli vybrané v spolupráci s expertmi z oblasti perinatológie pomocou Delphi metódy v dvoch kolách za účasti popredných odborníkov z oblasti perinatológie. V tomto roku sme hodnotili údaje z 50 pôrodníc, ktoré mali záujem sa vyhodnotenia výsledkov zúčastniť a poslali dáta k uvedeným indikátorom.
Indikátory
Počet pôrodov v pôrodnici za 1 rok
Centralizácia – transport in utero
Perinatálna úmrtnosť
Počet pôrodov s vákuumextraktorom alebo forcepsom
Úmrtie donoseného plodu (váha 2500 gramov a viac) do 7 dní po pôrode
Apgarovej skóre menej ako 7 po 5 min
Frekvencia cisárskeho rezu
Pôrod s epidurálnou pôrodnou analgéziou (PEDA)
Cisársky rez pri nízkorizikových pôrodoch jedného plodu nad 2500 g u prvorodičky hlavičkou (NTSV)
VBAC (vaginálny pôrod po cisárskom reze)
Výsledné poradie v expertnom hodnotení
Poradie
Nemocnica
1
FN Trenčín
2
KNsP Čadca
3
NsP Sv. Lukáša Galanta
4
NsP Spišská Nová Ves
5
NsP Sv. Jakuba Bardejov
6
UNB Kramáre
7
Nemocnica Poprad
8
Vranovská nemocnica
9
Nemocnica Košice-Šaca
10
UN Martin
V slovenských pôrodniciach sa v roku 2012 narodilo 55 715 detí, čo je priemerne 1028 pôrodov na jednu pôrodnicu. Počet pôrodov varíroval v rozsahu 316 v Revúcej až po 3050 pôrodov Univerzitnej nemocnici Bratislava – Antolská.
Stále viac cisárskych rezov
Percento cisárskych rezov každoročne na Slovensku stúpa. Tento trend vidíme aj v tomto roku. Pod hladinou, ktorú určili naši experti 18,67% sa nachádza len 7 pôrodníc. Najnižší počet cisárskych rezov bol v pôrodnici v Kežmarku, v Trenčíne a v Žiari nad Hronom. Veľmi priaznivým výsledkom je zlepšenie percenta cisárskych rezov u 46 percent pôrodníc. Nepriaznivé je však , že sa zvýšil aj počet pôrodníc nad maximálnu hodnotu 32,78 percenta, kde sa v roku 2012 dostalo 18 pôrodníc,dokonca nad hranicu 40 percent sa dostalo 5 pôrodníc a jedna z nich,pôrodnica v Nových Zámkoch mala 52,6 percent cisárskych rezov. Táto hodnota je alarmujúca, keďže táto pôrodnica má viac cisárskych rezov ako prirodzených vaginálnych pôrodov.
>> Všetko o cisárskom reze
Príliš veľa epiziotómií
Jeden z indikátorov, ktorý pokladáme za dôležitý a nedostal sa medzi hodnotiace kritériá, je frekvencia epiziotómií – nástrihov hrádze. Na svete, po zverejnení randomizovaných štúdií, ktoré nepotvrdili účinnosť ich rutinného používania, sa odstúpilo od týchto zákrokov. Podľa odporúčaní WHO by frekvencia nemala prekročiť 10% epiziotómií, na Slovensku v roku 2012 pôrodnice udávajú v priemere 59,9% epiziotómií v rozsahu od 40% do 93%.
>> Viac o epiziotómii – nástrihu hrádze
Nedostupné data
Ako veľký problém pociťujeme nedostatočný zber dát v pôrodniciach. V porovnateľných zariadeniach v zahraničí existuje priebežný zber dát pomocou informačných technológií, ktoré umožňuje benchmarkovanie a vyhodnocovanie kvality práce a následné možné zlepšovanie status quo.
Informujte sa o svojej pôrodnici
Ak máte záujem vedieť, koľko mala vaša pôrodnica:
- počet pôrodov v roku 2012,
- počet a percento sekcií za rok 2012,
- počet a percento epiziotómií (počítané z počtu vaginálnych pôrodov) – nastrihov hrádze – za rok 2012,
- počet a percento pôrodov s EDA za rok 2012,
pozrite si profil pôrodnice v Sprievodcovi pôrodnicami, údaje sú aktualizované za rok 2012 (pre pôrodnice, ktoré neposlali údaje v roku 2012 sú údaje za rok 2011: Banská Štiavnica, Trstená, Snina, Topolčany, Ilava).