Chat s MUDr. Holáňom o prenatálnej diagnostike

V stedu  sme mali na CHATe hosťa, MUDr. Holáňa, ktorý sa špecializuje na prenatálnu diagnostiku – vykonáva sonografickú diagnostiku vývojových porúch plodu . Kto prišiel, mal možnosť “live” klásť otázky a dozvedieť sa odborné odpovede.

 

Pre tých, ktorí nestihli, nemohli, ale zaujímajú sa, prinášame znenie celého CHATU.

---

miksa	14:02:34	Redakcia/Štartujeme. Všetkým srdečne vítam na dnešnej online diskusii a predovšetkým nášho hosťa MUDr. Holáňa. Dobrý deň!
He*	14:03:02	Dobrý deň!
MUDr_Holan	14:03:19	Pekny den vsetkym, som rad, ze sa tu stretavame.
MUDr_Holan	14:03:53	S dovolenim, budem pisat bez interpunkcie, nakolko je to rychlejsie 🙂
He*	14:04:20	Pán doktor, ja som už raz u vás bola na prenatálnej diagnostike ale rada by som si zopakovala, keďže čoskoro to bude znova aktuálne: v koľkom týždni odporúčate morfologický ultrazvuk?
A*	14:04:42	Dovolím si položiť druhú otázku: Ultrazvukove vysetrenie-ako ho vnima plod=dietatko, nakolko moze byt pren nebezpecne?
MUDr_Holan	14:05:51	Morfologicky ultrazvuk sa mysli ultrazvuk v II. trimestri, teda pre moznosti vysetrenia je to od 18.- do 23.t.
MUDr_Holan	14:07:32	Treba rozlisovat, ci sa jedna o morfologicky ultrazvuk urgentny, kedy sa termin posuva k 18.t. alebo bezny, fyziologicky, kedy je dobre vysetrovat medzi 20.-22.tyzdnom, nakolko dieta je uz vacsie a organy su lepsie znazornitlne.
He*	14:08:55	Ďakujem! A ešte pán doktor, som v 6.tt a pred týždňom som prekonala krátku virózu s teplotami pod 38 (maximálne 37,7), ktoré trvali zašťastie iba jeden deň. Mohlo to ohroziť dieťa?
Ka*	14:11:11	Dobry den pan Dr., som v 8.mesiaci tehotenstva a na morfologickom ultrazvuku zistili babatku 2 tyzdnove opozdenie vo vyvine, ktore trva az doteraz, aky to moze mat vplyv na jeho vyvin po narodeni?
MUDr_Holan	14:11:45	pre A*, plod v podstate UZ vysetrenie nevnima, nakolko sa jedna o zvukove vlny o vysokom kmitocte s nizkym energetickym obsahom. Aj napriek tomu sa nedoporucuje dlhe UZ vysetrenie v I. trimestri do 10. tyzdna, kedy sa vyvijaju a formuju jednotlive casti a organy dietata. V tomto obdobi treba UZ vysetrenie skratit len na nevyhnutny cas a podla moznosti minimalne pouzivat dopplrovske vysetrenie.
A*	14:15:36	Ak sa zistí, že bábätko má nejakú genetickú poruchu, aké sú možnosti liečby dieťatka ešte v brušku? Napr. pri Downovom syndróme
MUDr_Holan	14:16:57	Ad He*: Virozy do 60-70 dni tehotenstva vidime dost neradi, lebo ako som uz povedal, jedna sa o obdobie dost zranitelne. Su niektore typy virusov, ktore su napriklad kardio senzitivne a mohli by vyvolat zmenu vyvoja kardiovaskularneho systemu. Preto je u Vas indikovane kompletne UZ vysetrenie v I. a tiež v II. trimestri aj so zvysenym zameranim na srdce dietata.
E*	14:20:26	Mohlo by dobre morfologicke vyšetrenie ultrazvukom nahradiť amniocentezu? Tá má na rozdiel od sona svoje rizika
MUDr_Holan	14:20:36	Ad Ka*: 2 tyzdnove opozdenie vo vyvine plodu, nemusi znamenat vobec nic, najma ked v priebehu sledovania v tehotenstve nie je progresia v zaostavani. Velmi casto sa s tym stretavame u zien, ktore maju nepravidelnu menstruaciu. Samozrejma je nutne dokladne UZ vysetrenie, aby sme mohli vylucit organicku pricinu zaostavania.
Mir*	14:21:35	Dobry den pan Dr.dá sa už v 13tt.zistit pohlavie dietatka.
He*	14:22:23	Pán doktor, znamená to, že sa môžem k vám pre istotu objednať ešte v I. trimestri? Ak áno tak v ktorom týždni?
Ba*	14:22:33	Dobry den pan doktor, prosim vas, aky je rozdiel medzi morfologickym a 3d ultrazvukom,ide o II.trimester. V jednom centre totizto podmienuju morfologicky nasledne s 3D.
MUDr_Holan	14:25:02	Ad A*– Ak sa zistí, že bábätko má nejakú genetickú poruchu: Na geneticku poruchu dietata v tehotenstve poukazuju nepriame metody, ako biochemicke vysetrenie krvi matky, UZ vysetrenie a potom priame metody a to odber plodovej vody alebo choriovych klkov. Intrauterinne sa Downov sy neda liecit. Ani po narodeni. Je to geneticka chyba, ktora so sebou nesie aj dalsie organove postihnutia, napr. srdcove , oblickove chyby atd… a tie sa po narodeni daju riesit.
Sa*	14:25:30	Dobry den p. Dr, chcela by som sa spýtať či je v poriadku zaostavanie hlavičky o 3t oproti ostatným rozmerom, hlavička spadala do 34t a ostatné merania do 37t, dakujem.
MUDr_Holan	14:26:35	Ad E*: Ziadne nepriame metody nemozu nahradit priamu (teda amniocentezu), pokial je tato indikovana…
MUDr_Holan	14:28:23	Ad Mir*: Pohlavie dietata sa v 13.t. zistit neda. Niekedy v ojedinelych pripadoch aj ano, ked je penis velky ako pol stehennej kosti.,. 🙂 😀
Re*	14:28:48	:D:D:D
Mi*	14:29:45	Dobry den, je nutne aby zena po 35ke absolvovala amniocentezu ak uz raz dieta mala…nestaci morfologicke vysetrenie?
Re*	14:30:43	Dobry den pan doktor,chcela by som sa vas spytat ci ste aj porodnik.
MUDr_Holan	14:32:36	Ad He*: V pripade indikovanosti, ako to moze byt aj u Vas, sa mozete nahlasit na nasej recepcii na vysetrenie. Uz v tomto I. trimestri sa daju urobit niektore zakladne zobrazenia na srdce plodu. Najlepsie by to bolo niekedy okolo 13 tyzdna, kedy je dieta uz o nieco vacsie ako v 11 alebo 12. tyzdni. Treba si uvedomit, ze aj v 13.t. ma srdce dietata od bazy po hrot len 8 az 9mm !
-299389	14:36:57	a este jedna otazka ohladom opozdenia vo vyvine, zistili totizto ze plod je nedostatocne vyzivovany cez pupoc.snuru a odporucili mi spavat na lavom boku, ma to podla vas svoje opodstatnenie?
MUDr_Holan	14:37:31	Ad Ba*: Morfologicky ultrazvuk, alebo takzvany dvojrozmerny a dopplerovsky UZ je zakladny ultrazvuk, pomocou ktoreho sa da vyjadrit k jednotlivym organom a systemom dietata. Pred niekolkymi rokmi bol 3D ultrazvuk ciste komercrcialny. Postupom rokov, ako sa technika vyvija, sa da uz aj 3D ultrazvukom vyjadrit ku niektorym chybam plodu. Podotykam vsak, ze dobry 2D ultrazvuk je dostacujuci na organovu diagnostiku.
Re*	14:40:18	je pravda,ze sa nema v deviatom mesiaci spavat na chrbte??ja sa niekolko krat zobudim a som na chrbte:?.
MUDr_Holan	14:41:46	Ad Sa*: Je to otazka na ktoru sa tazsie odpoveda. Zalezi ako bolo dietat merane, ci nedoslo k nadhodnoteniu alebo podhodnoteniu struktur plodu pri horsej echogenite, alebo polohe dietata. Dalej ako vyzeraju mozgove struktury, tvarova cast plodu. Ci Vy a Vas manzel nemate geneticky po rodicoch mensie hlavy.. atd.. Nemusi to este nic znamenat, ale vyzaduje si to opakovane vysetrenia so zameranim sa na dalsi rast hlavicky a proporcionalny vyvoj dietata.
Re*	14:41:51	nemozem spavat kvoli trpnutiu ruk ,palenie v rukach,vystreluje mi to do laktu a do ramena a mam jednu bielkovinu v moci,myslite,ze to ma spolu nieco spojene??ruky aj nohy mi puchnu
MUDr_Holan	14:42:44	Ad Re*: 😛 😛 🙂
Re*	14:43:01	a este som mala na krcku nejaku infekciu,ktora zmizla po antibiotikach
Re*	14:44:51	prosim??
MUDr_Holan	14:44:57	Ad Re*> Tieto Vase subjektivne pocity sa nedaju verifikovat cez internet, dobre by bolo navstivit Vaseho lekara, kedy budu nutne asi aj dalsie vysetrenia. Nie som porodnik
Re*	14:46:16	no ja to uz mam asi treti mesiac a nic nevysetruje,uz mu to spominat ani nebudem,lebo ma vzdy odpinka.magne b5 sa moze az do konca tehu alebo v 36 tt vysadit??
Re*	14:46:34	magne b6,pardon
He*	14:47:24	Ďakujem pán doktor. Síce som trochu vystrašená, ale budem veriť. A ešte poznámka pre redakciu: možno by bolo treba v upútavke na tento chat dovysvetľovať pojem prenatálna diagnostika 😉
MUDr_Holan	14:47:33	(299389): Nepoznam Vas pripad. Neviem nakolko su zhorsene pupocnikove prietoky a preco. Spavat na lavom boku Vam mohli odporucit aj pre polohu placenty… Blizsiu informaciu preco, treba adresovat lekarovi, co Vas vysetroval
A*	14:48:10	Aby sme nazabudli na otazku od Mi*: Dobry den, je nutne aby zena po 35ke absolvovala amniocentezu ak uz raz dieta mala…nestaci morfologicke vysetrenie?
MUDr_Holan	14:49:52	Ad Re*: Spavanie na chrbte v 9.mesiaci vela tehotnym nevyhovuje z hladiska toho, ze dieta tlaci na cievy a nervove pletene pri chrbtici a zaroven sa zenam horsie dycha, lebo dieta sa posuva smerom ku branici a tlaci na tuto oblast.
MUDr_Holan	14:53:43	MAGNE B6 sa užíva pri nedostatku horčíka v organizme, či už sa tento vyskytuje samostatne alebo v spojení s nedostatkom iných minerálnych látok. Prípravok obsahuje horčík v kombinácii s vitamínom B6. Ide o látky nevyhnutné pre ľudský organizmus.
Re*	14:54:36	tak nemozu uskodit v tehotenstve??
MUDr_Holan	14:56:50	Ad A*- Aby sme nazabudli na otazku od Mirantes: Dobry den, je nutne aby zena po 35ke absolvovala amniocentezu ak uz raz dieta mala…nestaci morfologicke vysetrenie? OSPRAVEDLNUJEM SA, NEJAKO MI TATO OTAZKA USLA…:( Ak je zena po 35 roku zivota a uz raz mala AMC, nema to ziadnu spojitost s druhou tehotnostou. Ste druhy krat tehotna a plati tu vsetko to iste, ako keby ste bola tehotna len prvy krat.
Ka*	15:01:02	ake poskodenia plodu moze sposobit nedostatocny prisun vitaminov a mineralov? je nutne uzivat vitaminy v tabletkach alebo staci zmena v stravovani?
Mi*	15:02:37	AMC je nutna aj v pripade absolvovania predimplantačnej diagnostiky?
MUDr_Holan	15:03:42	Ad Re*> Magne B6 by sa malo uzivat len pri doporuceni lekara. Neviem preco Vas lekar nasadil tuto liecbu, ci na zaklade Vasich subj. tazkosti, alebo aj na zaklade krvneho rozboru. Treba sa riadit pravidlom, ze pri dobrych stravovacich navykoch, Vase telo dostane vsetko to, co potrebuje, davku mozete znizit na minimum 1x denne. Poradte sa vsak predtym s Vasim lekarom.
(m*)	15:04:36	Amnio-kazda z nas ma z tohoto vysetrenia stres kedze sa jedna o invazivnu metodu. Pokial su vysledky prvotrimestroveho screeningu v norme, odporucal by ste napriek tomu Amnio? Napr. vasej manzelke , ci dcere ? Dakujem velmi pekne za odpoved.
MUDr_Holan	15:08:21	Ad Ka*: Je to otazka na velmi dlhu debatu, zalezi od nedostatku vitaminov az avitaminozy. V podstate, pri dobrom stravovani, si dieta z Vas zoberie to co potrebuje :):) . Na trhu su lieky-vitaminy znamych farmaceutickych firiem, mnozstvom ucinnych latok prisposobenym tehotenstvu. Vrelo odporucam.:)
Lu*	15:10:25	dobry den, mam alergiu na bielkovinu mliecnu a laktozu a tym padom nesmiem jest ziadne mliecne vyrobky, moze to nejako uskodit mojmu dietatku v brusku? dakujem
Ka*	15:14:08	mam na vas este jednu otazku, po porode mi ako dietatu zistili selest na srdci ktory casom zmizol, je pravdepodobne ze sa to vyskytne aj u mojho babatka?
MUDr_Holan	15:14:16	Ad Mi*: Pri PID, sa vyšetruje počet kópií chromozómov 13, 15, 16, 18, 21, 22, X a Y. Ich abnormálny počet sa spája s rizikom narodenia postihnutého dietata, robi sa to tkzv. FISH metodou. Pri tychto vysetreniach sa daju vylucit zakladne geneticke ochorenia (uviedol som na zaciatku). Avsak v niektorych pripadoch je nutna aj neskorsia AMC.
MUDr_Holan	15:21:12	Ad (m*): Urcite, stres z invazivneho vysetrenia nie je nic neobvykle… Osobne mam stres aj pri odoberani krvi 😀 . Treba si uvedomit, ze vela krat v medicine neplati, ze 1+1=2…:warning: Dobre hodnoty z I. trimestra poukazuju na to, ze nie su NEPRIAME znamky pre podozrenie. Avsak treba zvazit aj dalsie informacie, ktore ja o Vas neviem, a to, kolko mate rokov, aka je geneticka zataz vo Vasej rodine… atd.. Treba si uvedomit , ze vysetrenia (okrem amniocentezy) su len predikcie a nie diagnosticke zavery. A ci by som poslal niekoho z mojej rodiny na AMC?? Neviem!! Asi by som sa tomu dost branil, na druhej strane, nechcel a neprial by som im postihnute dieta. Vsetko treba zvazit pripad od pripadu!!
MUDr_Holan	15:25:08	Ad Lu*: Vase dieta potrebuje aj dost vapnika pre stavbu jeho tela, ktory sa nachadza v mliecnych vyrobkoch. Vasemu dietatu nedostatok vapnika vsak nehrozi do takej miery ako Vam. Vase dieta si ho z Vas STIAHNE :), avsak Vam moze chybat. Pozor napr na kazivost zubov… Poradte sa s Vasim lekarom o tabletkovej substitucii
Lu*	15:27:06	ukludnili ste ma, ze dietatku nehrozi nedostatok vapnika. dakujem
MUDr_Holan	15:28:59	Ad Ka*: Selest na srdci je len zvuk. Nie je to chyba. U deti do puberty byva velakrat pocut selest, ktory neznamena srdcovu chybu. Na druhej strane, skoro kazda srdcova chyba sa prejavuje aj selestom!! Takze, pokial selest u Vas odisiel:) spontanne, najskor sa nejednalo o anatomicku,strukturalnu chybu Vaseho srca a tym padom ani Vase dieta nema co po Vas zdedit :):):)
MUDr_Holan	15:30:54	Ad Lu*: Som rad…;)
Lu*	15:31:19	Dobry den pan doktor, mohla by som sa Vas spytat ci sa moze opakovat diagnoza HYDROPS PLODU?
Ka*	15:31:40	no fajn, aspon sa mi bude lepsie spavat..:)
miksa	15:32:19	redakcia: Milé mamičky, máme ešte 3O minút, aby sme MUDr. Holana “vyspovedali” na tému prenatálna diagnostika, nech sa páči, pýtajte sa
MUDr_Holan	15:33:15	Ad Lu*: Hydrops plodu nie je diagnoza ale vysledok nejakej inej zavaznejsej priciny, diagnozy!
Lu*	15:33:36	a co uzivanie viacerych vitaminov? Zijem v rakusku a tu mi predpisali nejake vitaminy femibion 800, zevraj vsetky dolezite vitaminy a este aj jodove tabletky. Je to nutne???? a k tomu by som mala zacat este tabletky na doplnenie vapnika. Nie je toho privela????
MUDr_Holan	15:33:51	Lu*: takze opakovat sa moze, pokial na to vzniknu priciny…
MUDr_Holan	15:34:46	Ad miksa: Myslim, ze ma spovedaju dostatocne, nestiham ani pisat..:D:D:D
Lu*	15:36:49	MUDr_Holan mam ju zistili v 13TT an NT vysetreni museli sme ist na potrat,teraz som opat tehotna ale uz v 35TT ale stale mam obavu ze sa to moze opakovat je to mozme? dakujem
MUDr_Holan	15:40:42	Ad Lu*: Este raz opakujem, lieky treba davat ak je na to pricina. Nepoznam Vas, neviem preco mate uzivat aj jodove tabletky. Je mozne, ze mate problem so stitnou zlazou, alebo vo vasom okoli nie je vyhovujuca pitna voda, nedajboze tam mate radiacne zamorenie :important: atd… Konzultujte to s Vasim lekarom, ktory Vas najlepsie pozna. Vitaminove tabletky urcene pre tehotne mozete vsak spokojne uzivat.
Ka*	15:41:52	daju sa ultrazvukom zistit vsetky kardiovaskularne choroby plodu? pokial doteraz nic nezistili je pravdepodobne ze dietatko bude zdrave?
Mi*	15:42:01	Pan doktor, pisali ste, ze po absolvovani PID je v niektorych pripadoch nutna aj AMC….ja osobne z toho mam panicky strach.Ake su to dovody??? Ja by som sa tomu velmi rada vyhla, neda sa AMC v tomto pripade nahradit nejakou inou metodou na kontrolu????
Lu*	15:42:18	tak ani problemy so stitnou zlazou ani nic podobne tu nie je, jednoducho mi povedali ze je to v tehotenstve nutne…. ale aj tak dakujem….
Ha*	15:43:50	dobry den pan doktor, chcela by som sa vas spytat (bohuzial som prisla az teraz, takze neviem, ci ste to uz riesili), ci moze vcastna prenatalna diagnostika fungoovat vlastne ako alternativa k AFP testom. Mala som vzdy z vysledkov tohto testu stres, mam nepravidelnu menstruaciu, posuny v terminoch, vacsinou nevysli dobre. Zaroven sa vsade pise, ze su hodne nespolahlive, tak som dufala, ze v dalsom tehhotenstve by som to riesila u Vas;-) aby som mala klud hned, bez stresujuceho cakania. Da sa teda vylucit Down uz v tom 12-14tt?
MUDr_Holan	15:45:45	Ad Lu*– “nam ju zistili v 13TT an NT vysetreni museli sme ist na potrat,teraz som opat tehotna ale uz v 35TT ale stale mam obavu ze sa to moze opakovat je to mozme?” Pokial Vam ju zistili v prvom tehotenstve tak skoro, vzdy to znamena tazke postihnutie dietata bez sance na dalsie prezitie. Pokial ste teraz v 35.t. a vsetko je v poriadku, nie je preco sa obavat podobnej komplikacie. Kludne spavajte, pomoze to aj Vasemu nenarodenemu dietatu ! 🙂
MUDr_Holan	15:48:34	Ad Ka*: Ultrazvuk je excelentna metoda na zistenie srdcovych chyb. Pokial Vam doteraz hovorili, ze dieta je zdrave a vysetroval Vas lekar, ktory ma k tomu skusenosti a erudiciu, nemoze sa stat, aby ste porodila dieta so zavaznou srdcovou chybou.
MUDr_Holan	15:50:42	Ad Mi*: pokial su indikacie na AMC, nie je ina metoda, ktorou by sa dala tato procedura nahradit. Samozrejma, rozhodnutie ci pojdete alebo nie na AMC zalezi len na Vas. Treba zvazit vsetko pre a proti na zaklade vsetkych informacii ktore mate..
Lu*	15:51:52	.
MUDr_Holan	15:54:43	Ad Ha*: Down sa neda vylucit pomocou Ultrazvuku a krvnych testov v 12-14.t. tehotenstva. Da sa len povedat, ci su alebo nie su nepriame znamky pre M.Down.
He*	15:57:05	Pán doktor, ja som vám ešte chcela poďakovať za váš fantastický ľudský a empatický prístup k pacientkám pri vyšetrení aj mimo neho a ochotu všetko trpezlivo vysvetliť. Ste nie len odborník, ale aj človek, ktorý chápe, že pocity budúcej mamy tiež nie sú zanedbateľnou premennou. 🙂 Veľká vďaka!
MUDr_Holan	15:57:56	Ad Lu*: Hydrops plodu sa prejavi aj na hlavicke, ale aj na celom dietati. Je to vseobecne presiaknutie plodu, zapricinene mnozstvom moznych pricin. Od genetickych malformacii, tazkych srdcovych chyb, oblickovych, plucnych , cievnych…. Vzdy signalizuje velmi zavazne postihnutie dietata!!
Ha*	15:58:13	dakujem za odpoved, a da sa to nejak tak porovnat, ze ci v dobrych rukach vazi viac UZV vysetrenie alebo AFP?
Ha*	16:00:04	lebo osobne to vnimam ako strasideny stres pre maminu, ked v 16TT zistia zle AFP, teraz cakat na amnio a v podstate uz v polke tehotenstva sa rozhodovat, musi to vzdy velmi boliet a stresovat aj mamu aj dieta
MUDr_Holan	16:00:19	Ad He*: Ja sa Vam chcem podakovat za Vase uznanie. Clovek nie je zivy len chlebom… Vdaka :favorite:
He*	16:00:41	🙂
MUDr_Holan	16:02:23	Ad Ha*: Dobre UZ vysetrenie znamena> Kvalitny pristroj, dostatok casu a kvalitneho specialistu! Porovnavat AFP a UZ vysetrenie sa neda. Su to dbe rozdielne metody.
MUDr_Holan	16:05:49	DIEVCATA, VDAKA ZA KONVERZACIU, DUFAM, ZE SOM VAM SVOJIMI ODPOVEDAMI POMOHOL V RIESENI VASICH OTAZOK A PROBLEMOV. Pokial by ste potrebovali nieco podrobnejsie prekonzultovat, najdete ma v privatnej poliklinike MEDIFERA v Auparku. Pekny vecer prajem vsetkym!
hana@redakcia	16:06:05	Pan doktor, chcem sa Vam velmi podakovat, v prvom rade za uzasnu pracu, ktoru robite pre maminy, v pre nich tak citlivom obdobi, kolko dovery a sily ste im dodali pocas Vasich vysetreni (aj tu na babetku v diskusiach je vela pribehov) a tiez sa vam chcem velmi podakovat, ze ste si na nas nasli cas a zodpovedali vsetky otazky.
MUDr_Holan	16:06:46	Pekny vecer
hana@redakcia	16:06:58	Takze Vam prajem este raz pekny den a snad dovidenia v medifere, vdaka spoluraci s nou tento chat mohol prebehnut.
Ka*	16:07:07	dakujeme a pekny vecer aj vam

miksa	14:02:34	Redakcia/Štartujeme. Všetkým srdečne vítam na dnešnej online diskusii a predovšetkým nášho hosťa MUDr. Holáňa. Dobrý deň!
He*	14:03:02	Dobrý deň!
MUDr_Holan	14:03:19	Pekny den vsetkym, som rad, ze sa tu stretavame.
MUDr_Holan	14:03:53	S dovolenim, budem pisat bez interpunkcie, nakolko je to rychlejsie 🙂
He*	14:04:20	Pán doktor, ja som už raz u vás bola na prenatálnej diagnostike ale rada by som si zopakovala, keďže čoskoro to bude znova aktuálne: v koľkom týždni odporúčate morfologický ultrazvuk?
A*	14:04:42	Dovolím si položiť druhú otázku: Ultrazvukove vysetrenie-ako ho vnima plod=dietatko, nakolko moze byt pren nebezpecne?
MUDr_Holan	14:05:51	Morfologicky ultrazvuk sa mysli ultrazvuk v II. trimestri, teda pre moznosti vysetrenia je to od 18.- do 23.t.
MUDr_Holan	14:07:32	Treba rozlisovat, ci sa jedna o morfologicky ultrazvuk urgentny, kedy sa termin posuva k 18.t. alebo bezny, fyziologicky, kedy je dobre vysetrovat medzi 20.-22.tyzdnom, nakolko dieta je uz vacsie a organy su lepsie znazornitlne.
He*	14:08:55	Ďakujem! A ešte pán doktor, som v 6.tt a pred týždňom som prekonala krátku virózu s teplotami pod 38 (maximálne 37,7), ktoré trvali zašťastie iba jeden deň. Mohlo to ohroziť dieťa?
Ka*	14:11:11	Dobry den pan Dr., som v 8.mesiaci tehotenstva a na morfologickom ultrazvuku zistili babatku 2 tyzdnove opozdenie vo vyvine, ktore trva az doteraz, aky to moze mat vplyv na jeho vyvin po narodeni?
MUDr_Holan	14:11:45	pre A*, plod v podstate UZ vysetrenie nevnima, nakolko sa jedna o zvukove vlny o vysokom kmitocte s nizkym energetickym obsahom. Aj napriek tomu sa nedoporucuje dlhe UZ vysetrenie v I. trimestri do 10. tyzdna, kedy sa vyvijaju a formuju jednotlive casti a organy dietata. V tomto obdobi treba UZ vysetrenie skratit len na nevyhnutny cas a podla moznosti minimalne pouzivat dopplrovske vysetrenie.
A*	14:15:36	Ak sa zistí, že bábätko má nejakú genetickú poruchu, aké sú možnosti liečby dieťatka ešte v brušku? Napr. pri Downovom syndróme
MUDr_Holan	14:16:57	Ad He*: Virozy do 60-70 dni tehotenstva vidime dost neradi, lebo ako som uz povedal, jedna sa o obdobie dost zranitelne. Su niektore typy virusov, ktore su napriklad kardio senzitivne a mohli by vyvolat zmenu vyvoja kardiovaskularneho systemu. Preto je u Vas indikovane kompletne UZ vysetrenie v I. a tiež v II. trimestri aj so zvysenym zameranim na srdce dietata.
E*	14:20:26	Mohlo by dobre morfologicke vyšetrenie ultrazvukom nahradiť amniocentezu? Tá má na rozdiel od sona svoje rizika
MUDr_Holan	14:20:36	Ad Ka*: 2 tyzdnove opozdenie vo vyvine plodu, nemusi znamenat vobec nic, najma ked v priebehu sledovania v tehotenstve nie je progresia v zaostavani. Velmi casto sa s tym stretavame u zien, ktore maju nepravidelnu menstruaciu. Samozrejma je nutne dokladne UZ vysetrenie, aby sme mohli vylucit organicku pricinu zaostavania.
Mir*	14:21:35	Dobry den pan Dr.dá sa už v 13tt.zistit pohlavie dietatka.
He*	14:22:23	Pán doktor, znamená to, že sa môžem k vám pre istotu objednať ešte v I. trimestri? Ak áno tak v ktorom týždni?
Ba*	14:22:33	Dobry den pan doktor, prosim vas, aky je rozdiel medzi morfologickym a 3d ultrazvukom,ide o II.trimester. V jednom centre totizto podmienuju morfologicky nasledne s 3D.
MUDr_Holan	14:25:02	Ad A*– Ak sa zistí, že bábätko má nejakú genetickú poruchu: Na geneticku poruchu dietata v tehotenstve poukazuju nepriame metody, ako biochemicke vysetrenie krvi matky, UZ vysetrenie a potom priame metody a to odber plodovej vody alebo choriovych klkov. Intrauterinne sa Downov sy neda liecit. Ani po narodeni. Je to geneticka chyba, ktora so sebou nesie aj dalsie organove postihnutia, napr. srdcove , oblickove chyby atd… a tie sa po narodeni daju riesit.
Sa*	14:25:30	Dobry den p. Dr, chcela by som sa spýtať či je v poriadku zaostavanie hlavičky o 3t oproti ostatným rozmerom, hlavička spadala do 34t a ostatné merania do 37t, dakujem.
MUDr_Holan	14:26:35	Ad E*: Ziadne nepriame metody nemozu nahradit priamu (teda amniocentezu), pokial je tato indikovana…
MUDr_Holan	14:28:23	Ad Mir*: Pohlavie dietata sa v 13.t. zistit neda. Niekedy v ojedinelych pripadoch aj ano, ked je penis velky ako pol stehennej kosti.,. 🙂 😀
Re*	14:28:48	:D:D:D
Mi*	14:29:45	Dobry den, je nutne aby zena po 35ke absolvovala amniocentezu ak uz raz dieta mala…nestaci morfologicke vysetrenie?
Re*	14:30:43	Dobry den pan doktor,chcela by som sa vas spytat ci ste aj porodnik.
MUDr_Holan	14:32:36	Ad He*: V pripade indikovanosti, ako to moze byt aj u Vas, sa mozete nahlasit na nasej recepcii na vysetrenie. Uz v tomto I. trimestri sa daju urobit niektore zakladne zobrazenia na srdce plodu. Najlepsie by to bolo niekedy okolo 13 tyzdna, kedy je dieta uz o nieco vacsie ako v 11 alebo 12. tyzdni. Treba si uvedomit, ze aj v 13.t. ma srdce dietata od bazy po hrot len 8 az 9mm !
-299389	14:36:57	a este jedna otazka ohladom opozdenia vo vyvine, zistili totizto ze plod je nedostatocne vyzivovany cez pupoc.snuru a odporucili mi spavat na lavom boku, ma to podla vas svoje opodstatnenie?
MUDr_Holan	14:37:31	Ad Ba*: Morfologicky ultrazvuk, alebo takzvany dvojrozmerny a dopplerovsky UZ je zakladny ultrazvuk, pomocou ktoreho sa da vyjadrit k jednotlivym organom a systemom dietata. Pred niekolkymi rokmi bol 3D ultrazvuk ciste komercrcialny. Postupom rokov, ako sa technika vyvija, sa da uz aj 3D ultrazvukom vyjadrit ku niektorym chybam plodu. Podotykam vsak, ze dobry 2D ultrazvuk je dostacujuci na organovu diagnostiku.
Re*	14:40:18	je pravda,ze sa nema v deviatom mesiaci spavat na chrbte??ja sa niekolko krat zobudim a som na chrbte:?.
MUDr_Holan	14:41:46	Ad Sa*: Je to otazka na ktoru sa tazsie odpoveda. Zalezi ako bolo dietat merane, ci nedoslo k nadhodnoteniu alebo podhodnoteniu struktur plodu pri horsej echogenite, alebo polohe dietata. Dalej ako vyzeraju mozgove struktury, tvarova cast plodu. Ci Vy a Vas manzel nemate geneticky po rodicoch mensie hlavy.. atd.. Nemusi to este nic znamenat, ale vyzaduje si to opakovane vysetrenia so zameranim sa na dalsi rast hlavicky a proporcionalny vyvoj dietata.
Re*	14:41:51	nemozem spavat kvoli trpnutiu ruk ,palenie v rukach,vystreluje mi to do laktu a do ramena a mam jednu bielkovinu v moci,myslite,ze to ma spolu nieco spojene??ruky aj nohy mi puchnu
MUDr_Holan	14:42:44	Ad Re*: 😛 😛 🙂
Re*	14:43:01	a este som mala na krcku nejaku infekciu,ktora zmizla po antibiotikach
Re*	14:44:51	prosim??
MUDr_Holan	14:44:57	Ad Re*> Tieto Vase subjektivne pocity sa nedaju verifikovat cez internet, dobre by bolo navstivit Vaseho lekara, kedy budu nutne asi aj dalsie vysetrenia. Nie som porodnik
Re*	14:46:16	no ja to uz mam asi treti mesiac a nic nevysetruje,uz mu to spominat ani nebudem,lebo ma vzdy odpinka.magne b5 sa moze az do konca tehu alebo v 36 tt vysadit??
Re*	14:46:34	magne b6,pardon
He*	14:47:24	Ďakujem pán doktor. Síce som trochu vystrašená, ale budem veriť. A ešte poznámka pre redakciu: možno by bolo treba v upútavke na tento chat dovysvetľovať pojem prenatálna diagnostika 😉
MUDr_Holan	14:47:33	(299389): Nepoznam Vas pripad. Neviem nakolko su zhorsene pupocnikove prietoky a preco. Spavat na lavom boku Vam mohli odporucit aj pre polohu placenty… Blizsiu informaciu preco, treba adresovat lekarovi, co Vas vysetroval
A*	14:48:10	Aby sme nazabudli na otazku od Mi*: Dobry den, je nutne aby zena po 35ke absolvovala amniocentezu ak uz raz dieta mala…nestaci morfologicke vysetrenie?
MUDr_Holan	14:49:52	Ad Re*: Spavanie na chrbte v 9.mesiaci vela tehotnym nevyhovuje z hladiska toho, ze dieta tlaci na cievy a nervove pletene pri chrbtici a zaroven sa zenam horsie dycha, lebo dieta sa posuva smerom ku branici a tlaci na tuto oblast.
MUDr_Holan	14:53:43	MAGNE B6 sa užíva pri nedostatku horčíka v organizme, či už sa tento vyskytuje samostatne alebo v spojení s nedostatkom iných minerálnych látok. Prípravok obsahuje horčík v kombinácii s vitamínom B6. Ide o látky nevyhnutné pre ľudský organizmus.
Re*	14:54:36	tak nemozu uskodit v tehotenstve??
MUDr_Holan	14:56:50	Ad A*- Aby sme nazabudli na otazku od Mirantes: Dobry den, je nutne aby zena po 35ke absolvovala amniocentezu ak uz raz dieta mala…nestaci morfologicke vysetrenie? OSPRAVEDLNUJEM SA, NEJAKO MI TATO OTAZKA USLA…:( Ak je zena po 35 roku zivota a uz raz mala AMC, nema to ziadnu spojitost s druhou tehotnostou. Ste druhy krat tehotna a plati tu vsetko to iste, ako keby ste bola tehotna len prvy krat.
Ka*	15:01:02	ake poskodenia plodu moze sposobit nedostatocny prisun vitaminov a mineralov? je nutne uzivat vitaminy v tabletkach alebo staci zmena v stravovani?
Mi*	15:02:37	AMC je nutna aj v pripade absolvovania predimplantačnej diagnostiky?
MUDr_Holan	15:03:42	Ad Re*> Magne B6 by sa malo uzivat len pri doporuceni lekara. Neviem preco Vas lekar nasadil tuto liecbu, ci na zaklade Vasich subj. tazkosti, alebo aj na zaklade krvneho rozboru. Treba sa riadit pravidlom, ze pri dobrych stravovacich navykoch, Vase telo dostane vsetko to, co potrebuje, davku mozete znizit na minimum 1x denne. Poradte sa vsak predtym s Vasim lekarom.
(m*)	15:04:36	Amnio-kazda z nas ma z tohoto vysetrenia stres kedze sa jedna o invazivnu metodu. Pokial su vysledky prvotrimestroveho screeningu v norme, odporucal by ste napriek tomu Amnio? Napr. vasej manzelke , ci dcere ? Dakujem velmi pekne za odpoved.
MUDr_Holan	15:08:21	Ad Ka*: Je to otazka na velmi dlhu debatu, zalezi od nedostatku vitaminov az avitaminozy. V podstate, pri dobrom stravovani, si dieta z Vas zoberie to co potrebuje :):) . Na trhu su lieky-vitaminy znamych farmaceutickych firiem, mnozstvom ucinnych latok prisposobenym tehotenstvu. Vrelo odporucam.:)
Lu*	15:10:25	dobry den, mam alergiu na bielkovinu mliecnu a laktozu a tym padom nesmiem jest ziadne mliecne vyrobky, moze to nejako uskodit mojmu dietatku v brusku? dakujem
Ka*	15:14:08	mam na vas este jednu otazku, po porode mi ako dietatu zistili selest na srdci ktory casom zmizol, je pravdepodobne ze sa to vyskytne aj u mojho babatka?
MUDr_Holan	15:14:16	Ad Mi*: Pri PID, sa vyšetruje počet kópií chromozómov 13, 15, 16, 18, 21, 22, X a Y. Ich abnormálny počet sa spája s rizikom narodenia postihnutého dietata, robi sa to tkzv. FISH metodou. Pri tychto vysetreniach sa daju vylucit zakladne geneticke ochorenia (uviedol som na zaciatku). Avsak v niektorych pripadoch je nutna aj neskorsia AMC.
MUDr_Holan	15:21:12	Ad (m*): Urcite, stres z invazivneho vysetrenia nie je nic neobvykle… Osobne mam stres aj pri odoberani krvi 😀 . Treba si uvedomit, ze vela krat v medicine neplati, ze 1+1=2…:warning: Dobre hodnoty z I. trimestra poukazuju na to, ze nie su NEPRIAME znamky pre podozrenie. Avsak treba zvazit aj dalsie informacie, ktore ja o Vas neviem, a to, kolko mate rokov, aka je geneticka zataz vo Vasej rodine… atd.. Treba si uvedomit , ze vysetrenia (okrem amniocentezy) su len predikcie a nie diagnosticke zavery. A ci by som poslal niekoho z mojej rodiny na AMC?? Neviem!! Asi by som sa tomu dost branil, na druhej strane, nechcel a neprial by som im postihnute dieta. Vsetko treba zvazit pripad od pripadu!!
MUDr_Holan	15:25:08	Ad Lu*: Vase dieta potrebuje aj dost vapnika pre stavbu jeho tela, ktory sa nachadza v mliecnych vyrobkoch. Vasemu dietatu nedostatok vapnika vsak nehrozi do takej miery ako Vam. Vase dieta si ho z Vas STIAHNE :), avsak Vam moze chybat. Pozor napr na kazivost zubov… Poradte sa s Vasim lekarom o tabletkovej substitucii
Lu*	15:27:06	ukludnili ste ma, ze dietatku nehrozi nedostatok vapnika. dakujem
MUDr_Holan	15:28:59	Ad Ka*: Selest na srdci je len zvuk. Nie je to chyba. U deti do puberty byva velakrat pocut selest, ktory neznamena srdcovu chybu. Na druhej strane, skoro kazda srdcova chyba sa prejavuje aj selestom!! Takze, pokial selest u Vas odisiel:) spontanne, najskor sa nejednalo o anatomicku,strukturalnu chybu Vaseho srca a tym padom ani Vase dieta nema co po Vas zdedit :):):)
MUDr_Holan	15:30:54	Ad Lu*: Som rad…;)
Lu*	15:31:19	Dobry den pan doktor, mohla by som sa Vas spytat ci sa moze opakovat diagnoza HYDROPS PLODU?
Ka*	15:31:40	no fajn, aspon sa mi bude lepsie spavat..:)
miksa	15:32:19	redakcia: Milé mamičky, máme ešte 3O minút, aby sme MUDr. Holana “vyspovedali” na tému prenatálna diagnostika, nech sa páči, pýtajte sa
MUDr_Holan	15:33:15	Ad Lu*: Hydrops plodu nie je diagnoza ale vysledok nejakej inej zavaznejsej priciny, diagnozy!
Lu*	15:33:36	a co uzivanie viacerych vitaminov? Zijem v rakusku a tu mi predpisali nejake vitaminy femibion 800, zevraj vsetky dolezite vitaminy a este aj jodove tabletky. Je to nutne???? a k tomu by som mala zacat este tabletky na doplnenie vapnika. Nie je toho privela????
MUDr_Holan	15:33:51	Lu*: takze opakovat sa moze, pokial na to vzniknu priciny…
MUDr_Holan	15:34:46	Ad miksa: Myslim, ze ma spovedaju dostatocne, nestiham ani pisat..:D:D:D
Lu*	15:36:49	MUDr_Holan mam ju zistili v 13TT an NT vysetreni museli sme ist na potrat,teraz som opat tehotna ale uz v 35TT ale stale mam obavu ze sa to moze opakovat je to mozme? dakujem
MUDr_Holan	15:40:42	Ad Lu*: Este raz opakujem, lieky treba davat ak je na to pricina. Nepoznam Vas, neviem preco mate uzivat aj jodove tabletky. Je mozne, ze mate problem so stitnou zlazou, alebo vo vasom okoli nie je vyhovujuca pitna voda, nedajboze tam mate radiacne zamorenie :important: atd… Konzultujte to s Vasim lekarom, ktory Vas najlepsie pozna. Vitaminove tabletky urcene pre tehotne mozete vsak spokojne uzivat.
Ka*	15:41:52	daju sa ultrazvukom zistit vsetky kardiovaskularne choroby plodu? pokial doteraz nic nezistili je pravdepodobne ze dietatko bude zdrave?
Mi*	15:42:01	Pan doktor, pisali ste, ze po absolvovani PID je v niektorych pripadoch nutna aj AMC….ja osobne z toho mam panicky strach.Ake su to dovody??? Ja by som sa tomu velmi rada vyhla, neda sa AMC v tomto pripade nahradit nejakou inou metodou na kontrolu????
Lu*	15:42:18	tak ani problemy so stitnou zlazou ani nic podobne tu nie je, jednoducho mi povedali ze je to v tehotenstve nutne…. ale aj tak dakujem….
Ha*	15:43:50	dobry den pan doktor, chcela by som sa vas spytat (bohuzial som prisla az teraz, takze neviem, ci ste to uz riesili), ci moze vcastna prenatalna diagnostika fungoovat vlastne ako alternativa k AFP testom. Mala som vzdy z vysledkov tohto testu stres, mam nepravidelnu menstruaciu, posuny v terminoch, vacsinou nevysli dobre. Zaroven sa vsade pise, ze su hodne nespolahlive, tak som dufala, ze v dalsom tehhotenstve by som to riesila u Vas;-) aby som mala klud hned, bez stresujuceho cakania. Da sa teda vylucit Down uz v tom 12-14tt?
MUDr_Holan	15:45:45	Ad Lu*– “nam ju zistili v 13TT an NT vysetreni museli sme ist na potrat,teraz som opat tehotna ale uz v 35TT ale stale mam obavu ze sa to moze opakovat je to mozme?” Pokial Vam ju zistili v prvom tehotenstve tak skoro, vzdy to znamena tazke postihnutie dietata bez sance na dalsie prezitie. Pokial ste teraz v 35.t. a vsetko je v poriadku, nie je preco sa obavat podobnej komplikacie. Kludne spavajte, pomoze to aj Vasemu nenarodenemu dietatu ! 🙂
MUDr_Holan	15:48:34	Ad Ka*: Ultrazvuk je excelentna metoda na zistenie srdcovych chyb. Pokial Vam doteraz hovorili, ze dieta je zdrave a vysetroval Vas lekar, ktory ma k tomu skusenosti a erudiciu, nemoze sa stat, aby ste porodila dieta so zavaznou srdcovou chybou.
MUDr_Holan	15:50:42	Ad Mi*: pokial su indikacie na AMC, nie je ina metoda, ktorou by sa dala tato procedura nahradit. Samozrejma, rozhodnutie ci pojdete alebo nie na AMC zalezi len na Vas. Treba zvazit vsetko pre a proti na zaklade vsetkych informacii ktore mate..
Lu*	15:51:52	.
MUDr_Holan	15:54:43	Ad Ha*: Down sa neda vylucit pomocou Ultrazvuku a krvnych testov v 12-14.t. tehotenstva. Da sa len povedat, ci su alebo nie su nepriame znamky pre M.Down.
He*	15:57:05	Pán doktor, ja som vám ešte chcela poďakovať za váš fantastický ľudský a empatický prístup k pacientkám pri vyšetrení aj mimo neho a ochotu všetko trpezlivo vysvetliť. Ste nie len odborník, ale aj človek, ktorý chápe, že pocity budúcej mamy tiež nie sú zanedbateľnou premennou. 🙂 Veľká vďaka!
MUDr_Holan	15:57:56	Ad Lu*: Hydrops plodu sa prejavi aj na hlavicke, ale aj na celom dietati. Je to vseobecne presiaknutie plodu, zapricinene mnozstvom moznych pricin. Od genetickych malformacii, tazkych srdcovych chyb, oblickovych, plucnych , cievnych…. Vzdy signalizuje velmi zavazne postihnutie dietata!!
Ha*	15:58:13	dakujem za odpoved, a da sa to nejak tak porovnat, ze ci v dobrych rukach vazi viac UZV vysetrenie alebo AFP?
Ha*	16:00:04	lebo osobne to vnimam ako strasideny stres pre maminu, ked v 16TT zistia zle AFP, teraz cakat na amnio a v podstate uz v polke tehotenstva sa rozhodovat, musi to vzdy velmi boliet a stresovat aj mamu aj dieta
MUDr_Holan	16:00:19	Ad He*: Ja sa Vam chcem podakovat za Vase uznanie. Clovek nie je zivy len chlebom… Vdaka :favorite:
He*	16:00:41	🙂
MUDr_Holan	16:02:23	Ad Ha*: Dobre UZ vysetrenie znamena> Kvalitny pristroj, dostatok casu a kvalitneho specialistu! Porovnavat AFP a UZ vysetrenie sa neda. Su to dbe rozdielne metody.
MUDr_Holan	16:05:49	DIEVCATA, VDAKA ZA KONVERZACIU, DUFAM, ZE SOM VAM SVOJIMI ODPOVEDAMI POMOHOL V RIESENI VASICH OTAZOK A PROBLEMOV. Pokial by ste potrebovali nieco podrobnejsie prekonzultovat, najdete ma v privatnej poliklinike MEDIFERA v Auparku. Pekny vecer prajem vsetkym!
hana@redakcia	16:06:05	Pan doktor, chcem sa Vam velmi podakovat, v prvom rade za uzasnu pracu, ktoru robite pre maminy, v pre nich tak citlivom obdobi, kolko dovery a sily ste im dodali pocas Vasich vysetreni (aj tu na babetku v diskusiach je vela pribehov) a tiez sa vam chcem velmi podakovat, ze ste si na nas nasli cas a zodpovedali vsetky otazky.
MUDr_Holan	16:06:46	Pekny vecer
hana@redakcia	16:06:58	Takze Vam prajem este raz pekny den a snad dovidenia v medifere, vdaka spoluraci s nou tento chat mohol prebehnut.
Ka*	16:07:07	dakujeme a pekny vecer aj vam

(6 hlasov, priemerne: 4,00 z 5)

Loading...