Keď sa nedaríNeplodnosť

Nestretli ste bociana?

  15.07.2008   0

Vraj nosí deti. Ako komu. Niektorí majú protekciu. Alebo to bociani cestou popletú. Blonďavé chlapča zabáva preplnenú čakáreň: "Ujo, keď uvidíš bociana, pošli ho aj k nám!" Tak ho vidíš. Máli sa mu. Asi nevie, že sú aj takí oteckovia a mamičky, ktorí nemajú žiadne bábätko. Na druhej strane - parťák na hranie má svoje čaro. Vlastne by stačilo dohliadnuť, aby sa bociani neflákali. Potom by nebolo treba liečiť neplodnosť. Lekár lieči, príroda uzdravuje. Deti odjakživa nosili bociany...
... ale už asi nenosia. Ináč by sa nemohlo stať, že je 10-20% partnerských zväzkov neplodných. V súčasnosti skôr 20% a muži neradi počujú, že sa na tomto čísle podieľajú aj oni. Podiel "viny" je približne polovičný, často sa zistí odchýlka od normy u oboch partnerov. Podstatné je, že vinník neexistuje, liečiť môžeme len celý pár, na neplodnosť sa nedá liečiť jedného z partnerov izolovane. Preto sa v odbornej terminológii hovorí o mužskom alebo ženskom faktore neplodnosti.
Ženskú neplodnosť (sterilitu) delíme na primárnu a sekundárnu. Pri primárnej sterilite žena ešte nebola gravidná. Pri sekundárnej sterilite žena už tehotná bola, bez ohľadu na to, či gravidita skončila pôrodom, potratom alebo umelým prerušením tehotnosti, prípadne išlo o mimomaternicovú graviditu. Čiže pri sekundárnej sterilite sa nedarí ďalšie počatie. Infertilita znamená neschopnosť donosiť plod. Pojem psychogénna sterilita znamená neplodnosť spôsobenú stresom. U ľudí je vyššia nervová činnosť nadradená všetkým ostatným biologickým dejom, môže preto do určitej miery regulovať aj plodnosť. Takto možno vysvetliť napríklad počatie po niekoľkých rokoch neúspešnej liečby neplodnosti hneď po tom, ako sa partneri rozhodli pre adopciu.

PRÍČINY NEPLODNOSTI

Neplodnosť sa právom zaraďuje medzi civilizačné choroby. Uponáhľaný spôsob života, nedostatok pohybu, stresy, znečistené ovzdušie, voda, potraviny, všade hluk a žiarenie, na graviditu a prípadnú výchovu detí nezostáva čas ani miesto. Žiaľ, počet neplodných párov stále stúpa.
Muži neradi počujú, že mužský faktor sterility sa stáva celosvetovým problémom. Kvalita spermiogramu (výsledok vyšetrenia mužského semena) sa všeobecne zhoršuje, klesá najmä počet spermií v ejakuláte. Okrem vyššie uvedených škodlivín sa u mužov uvádza ako jedna z príčin neplodnosti nosenie príliš tesných nohavíc (džínsy). Spermie potrebujú pre svoj vývoj o niečo nižšiu teplotu ako je telesná teplota vnútri organizmu. Príroda to vyriešila tak, že uložila mužove semenníky do mieška. Tesné nohavice a slipy môžu narušiť termoregulačné mechanizmy, udržujúce nižšiu teplotu semenníkov. Nosenie trenírok a širokých nohavíc v minulosti malo svoj zmysel.
Na objasnenie príčin ženskej neplodnosti si v stručnosti zopakujme stavbu a funkciu pohlavných ústrojov ženy a základné deje pri samotnom počatí.
Žena je plodná najviac 12-krát 12 hodín do roka. To znamená, že k ovulácii (uvoľnenie ženského vajíčka z vaječníka) dochádza raz za mesiac, väčšinou medzi 10. a 14. dňom menštruačného cyklu. Ženské vajíčko je schopné oplodnenia do 12 hodín po ovulácii. Toto krátke obdobie plodnosti sa teoreticky predlžuje o životnosť spermií v ženskom genitálnom trakte. Predpokladá sa, že spermie sú schopné oplodniť vajíčko 24 až 48 hodín po pohlavnom styku.
Po ovulácii vajcovod zachytí vajíčko a za normálnych okolností sa tu stretne so spermiami. Spermie sa sem dostali nielen svojím aktívnym pohybom, na svoju cestu za vajíčkom potrebujú aj pomoc ženského organizmu. Táto pomoc je najúčinnejšia pri ženskom orgazme (vyvrcholenie pohlavného styku). Splynutím vajíčka a spermie vzniká zygota, zárodok budúceho jedinca, jeho ďalším delením a vývojom vzniká embryo. Oplodnené vajíčko, teda vlastne už embryo sa potom transportuje (presúva) vajcovodom do maternice, kde po uhniezdení nachádza vhodné podmienky pre svoj ďalší život a vývoj. Cesta embrya vajcovodom do maternice trvá asi týždeň, niekoľko dní trvá jeho uhniezdenie v maternici. V tomto období sa začína tvorba hormónov bunkami budúcej placenty, čiže graviditu možno zistiť citlivým tehotenským testom asi 10 dní po počatí.

Porucha môže nastať na hociktorom mieste opísaného deja. Stručne môžeme príčiny neplodnosti zhrnúť nasledovne:
1. Nedochádza k ovulácii. Príčina je väčšinou hormonálna, menej často vývojová chyba (nevyvinuté vaječníky). Pri anovulačných cykloch môže žena pravidelne menštruovať, keď je porucha závažnejšia, menštruácia chýba. Príčinou môžu byť aj celkové ochorenia ženy (podvýživa, diabetes mellitus - cukrovka, choroby štítnej žľazy).
2. Nie sú priechodné vajcovody. Táto porucha je obyčajne získaná, najčastejšie po prekonaných zápaloch ženských pohlavných orgánov. Zápal a s ním spojená nepriechodnosť vajcovodov môže vzniknúť aj po umelom prerušení tehotnosti.
3. Embryo nenachádza vhodné podmienky na uhniezdenie. Príčina tejto poruchy môže byť vrodená (vrodené vývojové chyby maternice) alebo získaná (nádory, zápaly a stavy po poraneniach dutiny maternice, najmä po interrupciách).
4. Genetické príčiny. Pri niektorých genetických poruchách nie sú prítomné pohlavné žľazy (vaječníky, semenníky), čiže nemôže dôjsť k počatiu. Väčšinou sa zistí porucha počtu chromozómov, takéto chyby sú obyčajne neliečiteľné. Na tomto mieste však treba spomenúť také genetické ochorenia, pri ktorých je počatie možné, ale hrozí narodenie poškodeného dieťaťa. V takomto prípade je nevyhnutné genetické a dôkladné prenatálne vyšetrenie. Riadi ho pôrodník v spolupráci s genetikom, prípadne inými odborníkmi.
5. Imunologické príčiny. Keď vytvára ženský organizmus protilátky proti spermiám partnera, spermie sa nedostanú v dostatočnom počte a kvalite k vajíčku (do vajcovodu, kde dochádza k oplodneniu). Protilátky sa obyčajne nachádzajú v krčku maternice, ktorý potom pôsobí ako veľmi účinný filter a spermie neprejdú do vyšších oddielov ženského genitálu.
6. Celkové ochorenia. Uplatnia sa niektorým z vyššie uvedených mechanizmov, obyčajne nedochádza k ovulácii. Základné ochorenie matky sa však môže tehotnosťou zhoršiť (nádorové ochorenia, psychiatrické choroby), žena môže byť zvýšenou záťažou organizmu pri tehotnosti ohrozená na živote (kardiologické choroby) alebo sa môže narodiť poškodené dieťa (diabetes mellitus). Preto pred pokusom o počatie alebo o liečbu neplodnosti je u takýchto párov potrebné najskôr vyjadrenie príslušného odborníka (kardiológ, psychiater, endokrinológ), prípadne liečba (diabetológ).

MUDr. Ladislav Maršík, ved. lekár Centra humánnej reprodukcie, I. ženská klinika FN a LFUK Bratislava

Materiál pripravilo OZ Bocian.
Občianske združenie Bocian spája a informuje nedobrovoľne bezdetné páry, rodičov, ktorým sa dieťa narodilo vďaka metódam asistovanej reprodukcie a tých, ktorí si dieťa adoptovali.
www.bocianoviny.sk.

KONTAKT: D. Priadková

Odosielam Váš hlas...
Hodnotenie: 3.0 z 5. Celkom 2 hlas(ov).
Kliknite na hviezdičky pre ohodnotenie článku.
Najčítanejšie
Komentáre k článku

smile zwinker Big Grins Confused Cool Cry Eek Evil Frown Mad Mr. Green Neutral Razz Redface Rolleyes Sad Surprised





Tehotenský kalendár
Náš TIP
Komentáre k článku

smile zwinker Big Grins Confused Cool Cry Eek Evil Frown Mad Mr. Green Neutral Razz Redface Rolleyes Sad Surprised